Yenidoğan yoğun bakımda izlenen ileri derece preterm bebeklerde tiroid fonksiyonlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELCAN GEÇİOĞLU
Danışman: İpek GÜNEY VARAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Preterm bebeklerde hipotalamo-hipofizer aksın olgunlaşmasındaki gecikme nedeniyle tiroid fonksiyon bozuklukları sık görülmektedir. Uygun şekilde tedavi edilmediği takdirde nörogelişimsel bozukluklara neden olabileceği için erken dönemde tanı ve tedavi önemlidir. Bu çalışmada; yenidoğan yoğun bakımda yatan ileri derece preterm bebeklerdeki tiroid fonksiyon bozukluk sıklığını, etkili olan risk faktörlerini ve eşlik eden morbiditelerin araştırılmasını hedefledik. Gereç ve Yöntem: Retrospektif kohort tarzında düzenlenen çalışmaya Ocak 2017-Aralık 2022 tarihleri arasında hastanemizin yenidoğan ünitesinde yatan 32 gestasyon haftasından erken ve 1500 gramın altında doğan bebekler dahil edilmiştir. Hastaların postnatal 7, 28. günlerdeki ve ortalama 2. aydaki kontrol TSH ve serbest T4 değerleri kaydedildi. Tiroid fonksiyon bozukluğu olanlar Grup 1, olmayanlar Grup 2 olarak belirlenmiştir. Tiroid fonksiyon testlerinde bozukluk görülen grup; kalıcı ve geçici tiroid fonksiyon bozukluğu olarak iki ayrı alt grupta incelenmiştir. Hastaların demografik verileri, tanıları, tiroid fonksiyon testleri, ilaç kullanımı, eşlik eden morbiditelerin ilişkisi incelenmiştir. Bulgular: Beş yıllık çalışma süresince ünitemizde yatan 32 gestasyonel haftadan önce ve 1500 gramın altında doğan 945 hasta vardı. Dışlanma kriterleri ve verilerine ulaşılamayan hastalar çıkarıldıktan sonra, toplam 200 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma grubunun TSH ve sT4 değerlerine göre 139 (%70) hastanın normotiroidi, 42 (%21) hastanın geçici tiroid fonksiyon bozukluğu, 19 (%9) hastanın ise kalıcı tiroid fonksiyon bozukluğu olduğu saptandı. Tiroid fonksiyon bozukluğu olan grubun; gestasyon haftasının düşük, çoğul gebeliğin sık, APGAR skorunun düşük olduğu, parenteral beslenme süresinin ve mekanik ventilatör ihtiyacının uzadığı görülmüştür. Yine tiroid fonksiyon bozukluğu olan grupta inotrop kullanımı ve prematüre retinopatisi gelişme sıklığı artmıştır. Kalıcı tiroid fonksiyon bozukluğu olan grupta; doğum ağırlığı, gestasyonel haftası ve APGAR skoru daha düşük saptanmış olup, adrenal yetmezliğin ve prematüre retinopatisinin sıkça eşlik edebileceği gösterilmiştir.Yine kalıcı TFT bozukluğu olanların daha sık inotrop tedavi ihtiyacının olduğu ve yenidoğan ünitesinde yatış süresinin uzadığı görülmüştür. Özellikle APGAR 5. dakika değerinin her 1 birim düşüşün, tiroid fonksiyon bozukluğu gelişme riskini 1,31 kat artırdığı, 7. gün sT4 değeri 0,82 ng/dL'nin altında olan bebeklerde kalıcı tiroid fonksiyon bozukluğu görülme riskinin yüksek olduğu görülmüştür. Sonuç: Prematürelerde tiroid fonksiyon bozukluğu sık görülen bir morbiditedir ve nöromotor gelişim açısından erken tanı ve tedavi önemlidir. Biz bu çalışmada; 3. düzey bir ünitede takip edilen 32. GH altındaki preterm bebeklerdeki, geçici ve kalıcı hipotiroidi sıklığını belirlerken, tiroid fonksiyon bozukluğu saptanan bebeklerin demografik ve klinik bulgularını değerlendirdik. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavileri süresince bu bebekleri bekleyen olası problemleri ortaya koyarak, pek çok faktörden etkilenebileceğini gösterdik. Anahtar Kelimeler: APGAR skoru, İnotrop, Morbidite, Prematüre retinopatisi, Preterm, Tiroid Fonksiyon Bozukluğu, Tiroid Fonksiyon Testleri, Yenidoğan