Kolorektal kanserlerde mikrosatellit instabilitenin klinik ve patolojik sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAYGUN GÜLŞEN
Danışman: Bülent GÜLEÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Mikrosatellit instabilite (MSI) DNA tamir mekanizmasındaki arıza sonucu meydana gelen bir fenotiptir ve kolorektal kanserlerin (KRK) yaklaşık %15'inde görülür. MSI tümörler, MSI olmayanlardan farklı histopatolojik ve klinik özelliklere sahiplerdir. Çalışmamızda KRK nedeniyle opere edilen hastalarda MSI olan tümörlerin olmayanlara göre ne gibi histopatolojik özelliklere sahip olduklarını tanımlamayı amaçlıyoruz. Ayrıca bu tümörlerin nüks ve mortalite oranı, hastalıksız sağ kalım, kanser spesifik sağ kalım ve genel sağ kalım gibi prognostik parametrelere nasıl etki ettiklerini bulmayı planlıyoruz. Gereç ve Yöntem Çalışmada, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi Onkoloji Servisi'ne Mart 2017 ile Mart 2021 tarihleri arasında takip ve tedavi amacıyla müracaat eden ve takipleri burada yapılan, KRK nedeniyle opere edilmiş 231 hasta incelendi. Ameliyat sonrası dönemde patoloji materyalinde MSI durumu çalışılmayanlar ve yeterli takip verisine ulaşılamayanlar çalışma dışı bırakıldıktan sonra 214 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar MSI olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. MSI grubunda 25 hasta, MSI olmayan grupta 189 hasta mevcuttu. Birincil sonuç olarak gruplar nüks, mortalite, hastalıksız sağ kalım, kanser spesifik sağ kalım ve genel sağ kalım gibi klinik göstergeler açısından karşılaştırıldı. İkincil sonuç olarak ise gruplar evre, tümör çapı, diferansiyasyon derecesi, lenfovasküler ve perinöral invazyon durumu gibi patolojik parametreler açısından karşılaştırıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) sürüm 25.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) programı kullanıldı. Bulgular Tümörün histopatolojik özellikleri açısından değerlendirme yapıldığı zaman MSI tümörlerin MSI olmayan tümörlerden istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek diferansiyasyon derecesine sahip olduklarını, tümör çaplarının daha büyük olduğunu gördük. MSI tümörlerin daha çok proksimal kolona yerleştikleri ve rezeksiyon materyalinde daha fazla lenf nodu çıkarılmış olduğu saptadık. Nüks ve mortaliteye baktığımızda, istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber MSI tümörlerde sistemik nüks ve mortalite oranın daha düşük olduğunu tespit ettik. Sağ kalım parametrelerini değerlendirdiğimizde istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber MSI tümörlerin hastalıksız sağ kalım, kanser spesifik sağ kalım ve genel sağ kalım sürelerinin daha uzun olduğunu gördük. Sonuç Mikrosatellit instabilite durumu teşhis edilerek KRK'ler iki gruba ayrılabilmektedir. Bu gruplar arasında tümörün histopatolojik özellikleri ve hastalığın prognozu farklılık arz edebilmektedir. MSI, hastanın takip ve tedavisinde yönlendirici bir belirteç olabilir. Güncel kılavuzlarda her KRK vakasında tümörün MSI durumunun tespit edilmesi önerilmektedir.