Aort kalsifikasyonunun koroner arter bypass cerrahisi sonrası nörolojik ve nörokognitif fonksiyonlara etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULKERİM ÖZHAN
Danışman: Bülend KETENCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Nörolojik ve nörokognitif disfonksiyon koroner arter baypas cerrahisi (KABG) cerrahisi sonrası görülebilen önemli komplikasyonlardır. İskemik inme; mortalite, uzamış hastane yatışı, yüksek sağlık hizmeti giderleri ve iş gücü kaybına neden olmaktadır. Asendan aortada aterosklerotik hastalık; sistemik embolizasyon, inme, majör kardiyovasküler ve serebrovasküler olaylar için önemli risk artışına neden olmaktadır. Çalışmamızda KABG hastalarında ameliyat öncesi akciğer grafisinde tespit edilen ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile derecelendirilen asendan ve arkus aort kalsifikasyonunun, postoperatif nörolojik ve nörokognitif fonksiyonlara etkisi araştırılmıştır. Metod: Çalışma prospektif, gözlemsel ve vaka kontrol çalışması olarak tasarlanmıştır. Ocak-Temmuz 2019 tarihleri arasında izole KABG cerrahisi geçiren hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Akciğer grafisinde aort topuzunda kalsifikasyon saptanan 35 hasta vaka grubuna, kalsifikasyon saptanmayan 89 hasta kontrol grubuna dahil edilmiştir. Vaka grubundaki hastalarda toraks BT ile asendan ve arkus aort bilgisayarlı tomografide aort kalsifikasyon skoru (BT-AKS) belirlendi. İskemik inme ve geçici iskemik atak için risk faktörleri tespit edildi. Nörokognitif azalma standartize mini mental durum değerlendirmesi (SMMDD) testi ile postoperatif delİryum yoğun bakım hastalarında konfüzyon değerlendirme testi (YBÜ- KDT) ile değerlendirildi. Gruplar demografik, operatif ve postoperatif değişkenler arasında farklılıklar açısından karşılaştırıldı. Bulgular: İskemik inme bir hastada, geçici iskemik atak üç hastada tespit edildi ve çalışma süresi içinde insidansı %3.2 olarak hesaplandı. Nörokognitif azalma tespit edilen hasta sayısı vaka grubunda (%48.6), kontrol grubundan (%34.8) daha yüksek olmasına rağmen; istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Yüksek arkus BT-AKS'li (>2250Aü) hastalarda SMMDD skor azalması ve yüzdelik skor azalması anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Vaka grubunda karotis arter darlığı oranı 3.2 kat daha yüksek bulunmuştur. Karotis arter darlığı saptanan hastalarda arkus BT-AKS daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Aort kalsifikasyonu nörokognitif azalma için risk faktörüdür. KABG sonrası nörolojik ve nörokognitif disfonksiyonun; büyük hasta gruplarında, daha uzun sürede izlemle ve daha detaylı nörokognitif inceleme ile değerlendirilmesi önerilmektedir.