Yüksek riskli kasa invaze olmayan mesane tümörlerinde sekonder transüretral rezeksiyon süresinin rekürrens ve progresyon üzerindeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DEMİRHAN ÖRSAN DEMİR
Danışman: Ömer Gökhan DOLUOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kas invaziv olmayan yüksek riskli mesane kanserlerinde ilk transüretral rezeksiyon-mesane tümörü (TUR-MT) ile sekonder transüretral rezeksiyon arasındaki sürenin rekürrens ve progresyon üzerinde etkisi olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Hastalar ve yöntem Yeni tanı almış kas invaziv olmayan yüksek riskli mesane kanseri olan 38 hasta çalışmaya alındı. Sekonder TUR-MT'nin ilk ameliyattan 2-4 hafta sonra yapıldığı 13 hasta Grup 1, 4-6 hafta sonra yapılan 11 hasta Grup 2, 6-8 hafta sonra yapılan 14 hasta Grup 3 olarak sınıflandırıldı. Bütün hastalara sekonder TUR-MT' den sonra en az 1 yıl intravezikal BCG tedavisi uygulandı. Gruplar yaş, cinsiyet, sigara öyküsü ve ailede malignite öyküsü gibi tanımlayıcı özellikleri ve tümör sayısı, boyutu, evresi gibi intraoperatif ve postoperatif veriler açısından karşılaştırıldı. Gruplar rekürrens ve progresyon açısından karşılaştırıldıktan sonra Kaplan Meier analizi ile rekürrenssiz ve progresyonsuz sağ kalım analizi yapıldı. Bulgular Grup 1, Grup 2 ve Grup 3' deki hastalar yaş (67.23±84.43, 68.63±8.29, 66.85±11, p=0.804), cinsiyet (p=0.508), sigara öyküsü (%84.6, %72.7, %78.6, p=0.775) ve ailede malignite öyküsü (%15.4, %9.1, %21.4, p=0.702) açısından karşılaştırıldığında gruplar benzerdi. Grupların ortalama takip süreleri sırasıyla 64.69±26.22, 43.90±23.44 ve 71.42±32.24 olarak hesaplandı (p=0.056). Grup 1' de tümör boyutu 44.23±21.68, Grup 2' de 58.63±27.93, Grup 3' de ise 37.5±15.41 mm olarak bulundu (p=0.134). Grupların tümör sayıları tek ya da multiple olarak karşılaştırıldığında da gruplar istatistiksel olarak benzer bulundu (p=0.399). Grupların tümör evreleri (p=0.230) ve gradeleri (p=0.361) karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. Grup 1' de 1 (%7.7), Grup 2' de 1 (%9.1), Grup 3'de 2 (%14.3) hastada karsinoma in situ saptandı (p=0.842). Grup 1' de 2 (%15.4), Grup 2'de 5 (%45.5), Grup 3'de ise 5 (%35.7) hastada rekürrens görüldü (p=0.263). Gruplar progresyon açısından karşılaştırıldığında ise Grup 1' de hiçbir hastada progresyon gözlenmezken Grup 2' de 1 (%9.1), Grup 3' de ise 3 (% 21.4) hastada progresyon görüldü ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0.190). 1 yıllık Kaplan Meier sağ kalım analizine göre Grup 1' de %84.6 oranında, Grup 2'de %54.5, Grup 3'de ise %64.3 oranında rekürrenssiz sağ kalım oranı olduğunu gördük ve gruplar istatistiksel açıdan benzerdi (p=0.48). 1 yıllık Kaplan Meier sağ kalım analizine göre Grup 1' de %100 oranında, Grup 2'de %90.9, Grup 3'de ise %78.6 oranında progresyonsuz sağ kalım oranı olduğunu gördük ve gruplar istatistiksel açıdan benzerdi (p=0.165). Sonuç Çalışmamıza göre yüksek riskli kas invaziv olmayan mesane kanserlerinde İlk TUR-MT ile sekonder TUR-MT arasında geçen sürenin rekürrens ve progresyon üzerine etkisini saptayamadık.. Ancak bu sonuçlar en az 1 yıllık intravezikal BCG tedavisi alan hastalar için geçerlidir. Anahtar kelimeler: Mesane kanseri, transüretral rezeksiyon, rekürrens, progresyon