USAP ve STEMİ hastalarında monosit/HDL oranının syntax skoru ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE YAKUT
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Koroner arter hastalığı (KAH) özellikle de Akut Koroner Sendrom (AKS), dünyada ve ülkemizde en önde gelen ölüm sebebidir. Klinik olarak doğru tanı, uygun tedavi seçimi ve prognoz tayini oldukça önemlidir ve bu amaçla risk skorlamaları geliştirilmiştir. Biz kliniğimizde USAP ve STEMI'de, monosit/HDL oranı ile koroner arter hastalığının yaygınlığını ve ciddiyetini gösteren SYNTAX skoru arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Materyal Metod: Çalışmamız, retrospektif, gözlemsel ve tek merkezli bir kohort çalışmasıdır. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 01.11.2017 – 01.11.2019 tarihleri arasında başvurup STEMI ve USAP tanısı alan, hastanemizde koroner anjiografi(KAG) ve yatışı yapılmış, verilerine eksiksiz ulaşılan 18 yaşın üstündeki 246 hasta dahil edildi. Koroner arter hastalığı ciddiyeti ve yaygınlığı değerlendirmek için hastaların KAG raporlarından SYNTAX skoru hesaplandı. SYNTAX skoru 0-22 düşük , 23-32 orta, 33 ve üzeri olan hastalar yüksek riskli olarak gruplandırıldı. Bu gruplardaki monosit/HDL oranı ile USAP ve STEMI hastaları arasında değerlendirme yapıldı Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 246 hastanın yaş ortalaması 57,4+- 11,5 idi. Hastalar USAP ve STEMI olarak iki gruba ayrıldı. USAP olan grupta hastaların yaşları STEMI olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p ˂ 0.05). STEMİ ve USAP gruplarında cinsiyet dağılımı anlamlı farklılık göstermemiştir (p > 0.05) . USAP olan grupta ek hastalık oranı STEMI olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p ˂ 0.05).USAP olan grupta HDL, monosit düzeyi ve monosit/HDL oranı STEMI olan gruptan anlamlı olarak daha düşüktü(p ˂ 0.05). USAP olan grupta TG değeri STEMI olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti(p ˂ 0.05). Stemi ve USAP olan grupta HbA1c, üre, kreatin, GFR değeri anlamlı farklılık göstermemiştir(p > 0.05) .USAP olan grupta HB değeri STEMI olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti. SYNTAX skoru STEMI de USAP a göre anlamlı olarak daha yüksekti. Düşük riskli SYNTAX değeri ise USAP ta STEMI ye göre anlamlı daha yüksekti. Tek değişkenli modelde STEMİ ve USAP olan grubu ayırmada yaş, ek hastalık, tansiyon, HDL, monosit, HB SYNTAX skorunun anlamlı etkisi gözlenmiştir Çok değişkenli indirgenmiş modelde STEMI ve USAP olan grubu ayırmada yaş, ek hastalık, tansiyon, HDL, monosit, syntax skorunun anlamlı-bağımsız etkisi gözlenmiştir Güven aralıkları %95 düzeyinde verildi ve p ˂ 0.05 değerinini anlamlılık gösterdiği kabul edildi. Sonuç: SYNTAX skoru ve Monosit/HDL oranı USAP ta STEMI ye göre düşük çıkmaktadır. Bu durumda STEMI de koroner arter hastalığının ciddiyeti ve yaygınlığı USAP a göre anlamlı yüksekti; ayrıca USAP ve STEMI gruplarında tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi; yaş, monosit sayısı, ek hastalık ve HDL'nin bağımsız belirleyici olduğu gösterilmiştir.