1.trimesterdeki gebelerde hemogramparametrelerinden hesaplanan inflamatuar indekslerin preeklampsi öngörüsündeki yeri

ÜMMÜGÜLSÜM KOÇ

1.trimesterdeki gebelerde hemogramparametrelerinden hesaplanan inflamatuar indekslerin preeklampsi öngörüsündeki yeri

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÜMMÜGÜLSÜM KOÇ

Danışman: Berna ASLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda gebeliğinde preeklampsi tanısı alan hastaların 1. trimesterdeki hemogram sonuçlarından inflamasyon indeksleri olan sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), sistemik inflamatuar cevap indeksi (SIRI) ve sistemik inflamasyon toplam indeksi (AISI) değerlendirilmiştir. Bu indekslerin gebeliğin erken dönemlerinde preeklampsi öngörüsündeki yerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 1 Ocak 2022 - 1 Mayıs 2024 tarihleri arasında doğum yapmış olan 78 preeklampsi tanılı hasta ve 78 kontrol hastası olmak üzere toplam 156 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara preeklampsi tanısı konurken ACOG 2020 kriterlerine uyuldu. Hasta anamnez ve laboratuvar değerlerine Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) ve e-nabız sistemi üzerinden ulaşıldı. Preeklampsi ve kontrol grubundaki hastaların 1. trimester hemogram sonuçlarından SII, SIRI ve AISI değerleri hesaplanıp karşılaştırıldı. Hastaların doğum için hastane yatışlarında alınan kanlarındaki hemogram parametrelerinden SII, SIRI ve AISI değerleri hesaplanıp kıyaslandı. Hastaneye başvurusunda inflamatuar tetkikleri etkileyecek komorbiditesi olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. (idrar yolu enfeksiyonu, erken membran rüptürü, gastroenterit, solunum yolu enfeksiyonu vs.) Bulgular: Preeklampsi grubunda kontrol grubuna kıyasla parite, gestasyonel yaş, APGAR skorları ve fetal doğum ağırlığı anlamlı olarak düşük; kan basıncı ve vücut kitle indeksi(VKI) anlamlı olarak yüksek bulundu. Gruplar arasında yaş karşılaştırmasında anlamlı fark bulunmadı. Preeklampsi grubunda kontrol grubuna kıyasla, doğum amaçlı hastaneye yatıştaki laboratuar değerlerinde lenfosit sayısı anlamlı olarak düşük (p=0,005); üre (p<0,001), kreatinin (p<0.001) ve AST (p=0.032) değerleri anlamlı olarak yüksek saptandı. Preeklampsi ve kontrol grubu arasında 1. trimester hemogram parametrelerinden hesaplanan SII, SIRI ve AISI değerlerinin karşılaştırmasında anlamlı fark saptanmadı. Doğum amaçlı hastane yatışındaki laboratuar parametlerinden hesaplanan SII değeri, preeklampsi grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.011); SIRI ve AISI değerlerinde ise iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Preeklampsi grubunda kontrol grubuna göre gebeliğin 1. trimesterindeki SII, SIRI ve AISI değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Doğum amaçlı hastaneye yatışta alınan hemogramda ise SII değeri, preeklampsi grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.011). Bu çalışma, 1. trimesterde bakılan SII, SIRI ve AISI değerlerinin preeklampsiyi öngörmeyi sağlamadığını; ancak preeklampsi için tetkik edilen hastalarda SII değerinin ek parametre olarak kullanabileceğini göstermektedir. Ayrıca ucuz ve kolay hesaplanabilmesi ve rutin tetkiklere ek tetkik gerektirmemesi nedeniyle yol gösterici, zaman kazandırıcı ve faydalı bir parametre olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Gebelik, preeklampsi, 1. trimester, hemogram, inflamasyon, SII, SIRI, AISI.