İmmün trombositopenik purpura tanılı hastaların klinik izlemi ve tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİSA NUR TAPAÇ
Danışman: Ümit ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:"İmmün Trombositopenik Purpura Tanılı Hastaların Klinik İzlemi ve Tedavi Yanıtlarının Değerlendirilmesi" Amaç: İmmün trombositopenik purpura (İTP), çocuklarda sık görülen hastalıklardan olup akut, persistan ve kronik olmak üzere üç farklı klinik formda görülebilmektedir. Çalışmamızda, çocukluk çağı İTP hastalarının demografik özelliklerinin, muayene bulgularının, uygulanan tedavilerin ve tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi amaçladık. Materyal ve Metod: Bu çalışma Eylül 2013–Kasım 2017 tarihleri arasında Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi (ANEAH) Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde İTP tanısı almış 100 çocuk hastayı kapsamaktadır. İTP'li çocuklarda demografik özellikleri, muayene bulguları, uygulanan tedavi, tedavi yanıtları ve bir yıl sonundaki durumları değerlendirildi. İstatistiksel analizde IBM SPSS Statistics Versiyon 20.0 paket programı kullanıldı. Sonuçlar: Tanı yaşı ortalama 62,7±47,9 ay, Kız/Erkek oranı 1 idi. Hastaların %25'inde geçirilmiş enfeksiyon, %17'sinde aşılanma öyküsü mevcuttu. Başvuruda en sık şikayetler ekimoz (%29) ve peteşi-purpura-ekimoz (%26) idi. Hastalar en çok ilkbahar (%33) ve yaz (%30) aylarında başvurmuşlardı. Hastaların %19'unda viral \bakteriyel seroloji, %5,3'ünde antinükleer antikor (ANA) pozitif olarak saptandı. Hastaların %68'i akut, %32'si kronik İTP tanısı almıştı. İlk tedavi seçeneği olarak 56 (%56) hastaya steroid,44 (%44) hastaya intravenöz immünglobulin verildi.İlk tedaviye yanıtsız 8 (%8) hastaya kombine tedavi verildi. İlk tedavi seçeneğinin IVIG, kortikosteroid yada kombine tedavi olmasının kronikleşmeye gidiş açısından istatiksel olarak etki etmediği görüldü (p=0.078). Akut İTP hastalarında ilk tedavi olarak tercih edilen intravenöz immünglobulin (IVIG) ve yüksek doz metilprednizolon (HDMP) arasında cevapları istatiksel olarak IVIG lehine sınırda anlamlı bulundu (p=0,054). Kronik İTP hastaların İVİG ve HDMP arasında cevapları açısından istatiksel olarak fark yoktu (p=0,115). İVİG ve HDMP alanlar arasında kronikleşme sıklığı açısından fark yoktu. İlk tedavide steroide kısmi yanıt alınan ve yanıt alınamayan hastalarda relaps görülme ihtimalinin arttığı bulundu. Tanı yaşı küçük olanlarda, viral seroloji pozitif olanlarda ve aşılanmış olanlarda remisyon görülme ihtimali artmakta idi. Yorum: Çocukluk çağı İTP, genelde kendini sınırlayan bir hastalıktır. Değişken bir seyir göstermekle birlikte tanı yaşı, trombosit sayısı kronikleşme açısından önemli olabilir. Ancak prospektif, iyi tasarlanmış edilmiş detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı, İTP, Akut, Kronik, Tedavi