Sezaryen operasyonu sonrası cerrahi alan enfeksiyonu gelişen hastalar ile enfeksiyon gelişmeyen hastalarda risk faktörlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VEYİS KESKİN
Danışman: Raziye NARİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Sezaryen Operasyonu Sonrası Cerrahi Alan Enfeksiyonu Gelişen Hastalar İle Enfeksiyon Gelişmeyen Hastalarda Risk Faktörlerinin Karşılaştırılması Giriş ve Amaç: Sezaryen kadın hastalıkları ve doğum uzmanları tarafından en çok yapılan operasyondur. Sezaryen sonrası kesi yeri enfeksiyon (SCAE)'ları hastanede kalış süresinin uzamasına ve tedavi masraflarının artmasına neden olmaktadır. Kliniğimizde SCAE üzerine yapılmış çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada amacımız; sezaryen operasyonu sonrası cerrahi alan enfeksiyon oranını ve risk faktörlerini belirlemek, enfeksiyon gelişimini önlemek için alınabilecek tedbirleri geliştirmektir. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Ocak 2015- Aralık 2016 tarihleri arasında sezaryen operasyonu yapılan 4115 hastanın tümü retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara ait demografik özellikler, obstetrik ve jinekolojik hikâye, operasyon bilgileri, laboratuvar değerleri ve hastaların klinik takip bilgileri hastanemiz elektronik veri tabanı ve hasta dosyaları taranarak elde edildi. Kesi yeri enfeksiyonu gelişen toplam 68 hasta çalışma grubu, enfeksiyon gelişmeyen 72 hasta kontrol grubu olarak oluşturuldu. Hastanemiz dışında opere edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Sonuçlar SPSS 16.0 programı kullanılarak çapraz tabloların analizinde Ki kare testi, grup karşılaştırmalarında normal dağılım şartı sağlanmadığında iki grup için Mann Whitney U testi, normal dağılım varsayımı sağlandığı durumda ise iki grup ortalama karşılaştırılması için independent sample t testinden yararlanıldı. P<0,05 istatistiksel anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi. Bulgular: Hastanemizde sezaryen sonrası kesi yeri enfeksiyonu oranı %1,65 olarak saptandı. Enfeksiyon gelişen hastaların %76,5'inde yüzeyel enfeksiyon, %23,5'inde derin cerrahi alan enfeksiyonu mevcuttu. SCAE'lu hastaların yaş ortalaması 30,8 iken, enfeksiyon gelişmeyen hastaların 28 idi (p=0,008). Hastaların sezaryen operasyonu sayısı azaldıkça kesi enfeksiyonu gelişme riski arttığı görüldü (p=0,01). Pansumanı 36-48 saat arasında açılan hastalarda enfeksiyon oranı daha fazla idi (p=0,009). Enfeksiyon olan hastaların %22,1'inde operasyon öncesi travay öyküsü var iken, enfeksiyon olmayan grupta bu oran %6,9 olarak tespit edildi (p=0,02). Anestezi türü bakımından gruplar incelendiğinde enfeksiyon gelişen grubun %75'inin, enfeksiyon gelişmeyen grubun %56,9'unun genel anestezi uygulanarak opere edildiği görüldü (p=0,032). Hastanede kalış süreleri kıyaslandığında özellikle 48 saatten daha uzun süre hastanede kalışlarda enfeksiyon görülme riskinin arttığı bulundu (p=0,018). Enfeksiyon etkeni olarak yara kültüründe en çok (%36,7) staf. aureus suşu ürediği görüldü. Hastalar vücut kitle indeksi, gestasyonel hafta, operasyon süresi, hemoglobin değerleri, diyabet, hipertansiyon, operasyon kararı tipi, erken membran rüptürü, transfüzyon, gibi parametreler açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı fark bulunamadı. Sonuç: Kliniğimiz SCAE görülme oranını %1,65 olarak belirledik. Travay sonrası sezaryene alınan ve pansumanları 36. saatten sonra açılan hastalarda postoperatif dönemde kesi yeri enfeksiyonunun daha fazla olduğu sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Sezaryen, enfeksiyon, sezaryen sonrası kesi yeri enfeksiyonu, travay