İgA nefropati hastalarında mesangial C3 birikimi ve serum C3/C4 oranının renal progresyon ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZEYNEP SARAÇ

Danışman: Taner BAŞTÜRK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Nefroloji Kliniği Glomerülonefrit polikliniğinde renal biyopsi ile tanı konulan IgAN'li 141 hastada, mesangial C3 birikimi ve serum C3/C4 oranının biyokimyasal, patolojik faktörler ve renal prognoz ile ilişkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezli ve retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya 16 yaşından büyük ve en az 6 ay takibi olan, serum C3 ve C4 düzeyine ulaşılabilen hastalar dahil edilmiştir. Sekonder IgAN olan, eşlik eden böbrek patolojisi bulunan, tanı anından itibaren son dönem böbrek yetmezliği kabul edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların biyopsi sırasında ve takipteki laboratuvar parametreleri, biyopsi materyallerindeki patolojik bulguları, takip sırasında almış oldukları tedaviler kaydedildi. Primer sonlanım olarak GFR'de başlangıç değerine göre %50 ve üzerinde azalma veya SDBY gelişimi kabul edildi. Hastalar mesangial C3 birikimi 0,05). Primer sonlanıma ulaşan hasta oranı %17,7'dir (n= 25). Proteinüri (HR 1,176, 95% CI 1,061-1,304, p=0,002), hipertansiyon anamnezi (HR 5,510, 95% CI 2,063-14,717, p=0,001) ve T skorunun (HR 38,506, CI 2,156-687,603, p=0,013) renal prognoz açısından bağımsız prediktif faktörler olduğunu saptadık. Sonuç: Mesangial C3 birikimi ve serum C3/C4 oranının düşüklüğü IgAN'de renal prognozu öngörmede anlamlı bulunmadı. Tedavi kararı öncesinde serum C3/C4 oranı bakılması ve düşük saptanan hastaların immünsupresif tedavi açısından değerlendirilmesi önerilir. Anahtar Kelimeler: IgA nefropatisi, kompleman C3, immünsupresif tedavi, proteinüri