Pudendal sinir blokajının pudendal nevralji tanılı hastalarda ağrı skorları, yaşam kalitesi ve cinsel fonksiyonları üzerine etkisinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İLKNUR MERVE TÜRKYILMAZ BUĞAN

Danışman: Ahmet KALE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kliniğimizde pudendal nevralji (PN) tanılı ve transvajinal pudendal sinir blokajı (Tv-PSB) tedavisi uygulanan hastalarda yapılan tedavinin ağrı skorlarına, yaşam kalitesine ve cinsel fonksiyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi ile birlikte bu tedavinin PN tedavisindeki yerinin ve değerinin araştırılması. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif kohort çalışma 01/01/2020 ile 01/01/2022 tarihleri arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesinde yürütüldü. Pelvik ağrı polikliniğe başvuran ve Nantes kriterlerine göre PN tanısı alan, Tv-PSB uygulanacak ve çalışma kriterlerini karşılayan 34 hasta ile yapıldı. Hastalara işlemden önce, birer hafta arayla toplam üç kez Tv-PSB uygulandıktan 1 ve 3 ay sonra Sağlıkla İlgili Genel Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36), Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi (KCFİ) ve Vizüel Analog Skalaları (VAS) (dismenore, disparoni, disüri, diskezi ve oturur pozisyonda ağrı olmak üzere her biri için ayrı ayrı) bilgileri kaydedildi ve sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Tv-PSB uygulanmadan önce ve tedavi tamamlandıktan sonraki sonuçlar karşılaştırıldığında tüm ağrı çeşitlerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma saptandı. Tedavi uygulandıktan sonra 1. ve 3. Ay arasında disparoni dışında diğer tüm VAS değerleri benzerlik göstermekte fakat disparonide zaman geçtikçe VAS değerinde azalma olduğu izlendi. Oturur pozisyondaki ağrı baz alınarak tedavi öncesi ve 1. ay VAS skorunda %50'den fazla azalma tedavi başarısı olarak değerlendirildi ve hastaların %88,2'sinde (n=30) başarı sağlandığı tespit edildi. Tv- PSB uygulamasının, sağlıkla ilgili genel yaşam kalitesi ölçeği SF-36'nın ve KCFİ'nin tüm alt parametrelerinde anlamlı ölçüde bir düzelme sağladığı tespit edildi (p<0.005). Sonuç: Tekrarlayan doz Tv-PSB uygulamasının, hastaların ağrı skorlarında azalma sağladığı, yaşam kalitelerini arttırdığı, sağlık algılarını iyileştirdiği ve cinsel fonksiyona olumlu yönde etkisi olduğu izlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Pelvik ağrı, pudendal nevralji, pudendal sinir blokajı.