Mide adenokarsinomu nedeniyle küratif amaçlı gastrektomi yapılan hastaların preoperatif dönemde bilgisayarlı tomografi ile l3 vertebra hizasından ölçülen vücut kompozisyon ölçümlerinin postoperatif hasta sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET KAMBUROĞLU
Danışman: Abdurrahman ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Amacımız mide adenokarsinomu nedeniyle gastrektomi ameliyatı olan hastalarda preoperatif BT( Bilgisayarlı Tomografi) ile L3 vertebra hizasından ölçülen vücut kompozisyon ölçümlerinin postoperatif hasta sonuçlarına olan etkisini belirlemektir. Yöntem: Çalışmamızı retrospektif olarak planladık. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2018 ile Aralık 2022 yılları arasında mide adenokarsinomu nedeniyle gastrektomi yapılmış 209 hastayı inceledik. Hastaların preoperatif BT görüntülerindeki L3 vertebra hizasındaki kesitlerden hesaplanan kas dansitesi, İskelet Kası İndeksi (Skeletal Muscle Index = SMI), kas içi yağ alanı, visseral yağ alanı (Visseral Fat Area = VFA) , subkutan yağ alanı (Subcutaneous Fat Area= SFA), kas içi yağ dansitesi, kas içi yağ alanı/boy2, visseral yağ alanı/boy2 (Visseral Fat Index= VFI), subkutan yağ alanı/boy2 (Subcutaneous Fat Index= SFI), miyopeni ve miyosteatoz değerlerini belirledik. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 209 hastanın takiplerinde 64 hasta öldü. Ölen hastaların kas dansitesi (p=0,041) ve SMI ( p=0,002) değerleri sağ kalan hastalara göre daha düşüktü. Miyopeni sıklığı ölen hastalarda daha yüksekti %53,1'e karşı %32,4, p=0,005). Miyosteatoz açısından anlamlı farklılık saptanmadı (%51,6'ya karşı %44,1, p=0,321). Clavien-Dindo evre IIIA ve üzeri komplikasyon gelişen hastalarda kas dansitesi (p=0,002) daha düşüktü. Evre IIIA ve üzeri komplikasyon gelişenlerde miyosteatoz sıklığı daha fazlaydı (p=0,026). Cox-Hazard regresyon modelinde evre 3 tümörlerin (HR=3,66, p=0,034), rekürens varlığının (HR=2,21, p=0,010), SMI (HR=0,96, p=0,049) ve kas dansitesinin (p=0,040, HR=0,97) mortalitede bağımsız belirleyiciler olduğu izlendi. SMI ve kas dansitesinin artması sağ kalım süresini arttırmaktaydı. Sonuç: Preoperatif BT ölçümlerinden elde edilen sonuçlara göre miyopeni ve SMI mortalitenin öngörücüsü iken, miyosteatoz evre IIIA ve üzeri komplikasyonların öngörücüsüdür. Anahtar Kelimeler: Mide kanseri, adenokarsinom, vücut kompozisyon ölçümleri