Pediatrik hastalarda kaf etrafına lidokain ve mometazone furoat uygulamasının havayolu komplikasyonlarına olan etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ ULVİ ÖLÇ
Danışman: Mehmet YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, genel anestezi altında orotrakeal entübe edilen pediatrik hastaların endotrakeal tüp(ETT) kafı etrafına lidokain ve mometazone furoat uygulamasının postoperatif dönemde sıklıkla görülen boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı, bronkospazm, laringospazm gibi hava yolu problemlerine ve peroperatif hemodinamik yanıta olan etkilerini araştırdık. Metod: Prospektif olarak yaptığımız bu çalışmaya 2-18 yaş arası elektif cerrahi geçiren, ASA 1 ve ASA 2 risk grubunda olan 91 pediatrik hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Lidokain grubuna (n:30) kaf etrafına %10 lidokain sprey, mometazone furoat (MF) grubuna (n:30) %0.05 MF sprey uygulandı. Kontrol grubuna (n:31) ilaç uygulanmadı. Hastaların demografik verileri, geçireceği cerrahi, ASA skoru, cerrahi süresi kayıt altına alındı. Anestezi indüksiyon ve idamesinde tüm hastalarda aynı ilaçlar kullanıldı. Hastaların kalp tepe atımları, sistolik, diyastolik ve ortalama arter basınçları; preoperatif, indüksiyon sonrası, entübasyon öncesi, entübasyon sonrası, ekstübasyon öncesi ve sonrası dönemlerde ölçülerek kayıt altına alındı. Postoperatif dönemde hastalar derlenme ünitesinden başlayarak 6 saatlik periyotlarda düzenli servis vizitleri ile takip edildi. Boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı, dispne, bronkospazm, laringospazm, aspirasyon pnömonisi takip edildi. Bulgular: Kaf etrafına lidokain uygulanan hastalarda, entübasyonun hemen sonrasında ölçülen diyastolik kan basıncı ve ortalama arter basıncı değerleri MF uygulanan hastalara ve kontrol grubu hastalarına göre daha düşük bulunmuştur. Yine lidokain uygulanan hastalarda ekstübasyon sonrasında kalp tepe atımı değerleri diğer iki gruba göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Postoperatif 12. saatte kontrol grubu hastalarında öksürük görülme sıklığı lidokain ve MF grubu hastalarından daha yüksektir. Araştırılan diğer havayolu parametrelerinde gruplar arasında anlamlı bir fark tesbit edilememiştir. Sonuç: ETT kafı etrafına lidokain ve MF uygulamasının postoperatif hava yolu komplikasyonlarının azaltılmasında yararlı olabileceği sonucuna varılmıştır. Lidokain uygulamasının entübasyona bağlı hemodinamik yanıtın azaltılmasında etkin olabileceği tesbit edildi. Anahtar Kelimeler: Havayolu, lidokain, mometazone furoat, entübasyon, komplikasyon, endotrakeal tüp,