Hipertansiyonda iki kol arası kan basıncı farkının hedef organ hasarı parametreleri ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED ZÜBEYİR ASLAN
Danışman: Hilmi Erdem SÜMBÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hipertansiyon kan basıncı değerlerinin normal değerlerin sürekli olarak üzerinde seyretmesi olarak tanımlanabilir. Kardiyovasküler sistem, serebrovasküler sistem ve renovasküler sistem gibi birçok hedef organda hasara neden olur. Bu özellikleriyle dünya genelinde ciddi bir mortalite ve morbidite sebebidir. İlerleyici komplikasyonların gelişiminin önlenmesinde, hipertansiyonun ve hipertansiyona bağlı hedef organ hasarlarının erken tanı ve tedavisi oldukça önemlidir. Hedef organ hasarının isabetli bir şekilde değerlendirilmesi ve tedavinin düzenlenmesi hastalık prognozu için önem taşımaktadır. Tansiyon ölçümü sırasında saptanan iki kol arası kan basıncı farkı da, hedef organ hasarının başladığını gösteren parametrelerden biri olarak değerlendirilmektedir. Biz de çalışmamızda hastaların iki kol arası kan basıncı farkı olma veya olmama durumları ile hipertansiyona bağlı hedef organ hasarını gösteren karotis-femoral pulse wave velocity, intima-media kalınlığı, Elabela ve sol ventriküler strain gibi parametreler arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim Ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları kliniklerine 10.11.2020 ile 10.04.2021 tarihleri arasında herhangi bir şikayetle başvuran, çalışma için gönüllü olup onam veren 18 yaş ve üzeri 260 hasta dahil edildi. Ölçümleri etkileyebilecek hastalıkları bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların her iki kolundan kan basıncı ölçümleri alındı. Hastalar iki kol arası kan basıncı farkı olan hipertansif hastalar, iki kol arası kan basıncı farkı olmayan hipertansif hastalar ve kontrol grubu olmak üzere gruplandırıldı. Bu hastalarda serum biyokimya parametreleri, serum Elabela düzeyi, sol ventriküler strain, CF-PWV ve IMT ölçümleri yapılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza katılan hastaların 127'si(%48,9) kadın, 133'ü(%51,1) erkekti. Gruplar arasında kan basıncı değerleri karşılaştırıldığında diastolik kan basıncında anlamlı bir farklılık saptandı (p<0.001). Elabela seviyeleri gruplar arasında anlamlı farklılık gösterirken(p<0.001), diğer laboratuvar parametreleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hastaların ejeksiyon fraksiyonları, sol ventrikül sistol ve diastol sonu hacimleri, sistol ve diastol sonu interventriküler septum kalınlığı, sistol ve diastolde posterior duvar kalınlığı parametreleri değerlendirildi, gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hastaların CF-PWV değerlendirmelerinde, gruplar arası anlamlı farklılık saptandı (p<0.001). Ana ve internal karotis intima media kalınlığı değerlendirmelerinde gruplar arası anlamlı farklılık saptandı (p<0.001). Sonuç: Sonuç olarak hedef organ hasarını gösteren parametrelerin iki kol arası kan basıncı farkı yüksek olan hastalarda anlamlı olarak farklı olduğu saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Hedef Organ Hasarı, Hipertansiyon, İki Kol Arası Kan Basıncı Farkı