Ratlarda progesteronun yağ greftleri sağ kalımına ve yağ hücresi apopitozuna etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRAH KÖKSAL
Danışman: Nesrin TAN BAŞER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Yağ grefti uygulamaları rekonstrüktif ve estetik cerrahi alanında son yıllarda oldukça sık kullanılan uygulamalardandır. Yağ grefti uygulamalarının birçok avantajı olmakla birlikte, uygulanan greftin rezorpsiyonu en önemli dezavantajıdır. Bu sebeple greft sağkalımını arttırmak için yoğun araştırmalar yapılmaktadır. Literatürde de progesteron tedavisinin yağ grefti sağkalımına etkisinin araştırıldığı bir çalışma bulunmamaktadır. Bu amaçla; erken dönemde iskemik hasar sonucu yağ hücrelerinin kaybına yol açan yağ hücre apoptozunu engellemek ve yağ sağ kalımını arttırmak için progesteron hormonunun etkisini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEMLER Araştırmada 250-350 gr 3-6 aylık aralığındaki 28 adet dişi Wistar Albino sıçanı kullanılmıştır. İki ana grup, ikişer alt grup olmak üzere 4 grup oluşturulmuştur. A grubu; Uzun dönem sağ kalım çalışmasının yapılacağı 60 gün süre ile gözlemlenecek gruptur. Grup1 ve grup 2 olarak iki alt gruba ayrılmıştır. Grup 1 (kontrol grubu)'e sadece standart teknik ile yağ grefti uygulanmıştır. Grup 2 (gözlem grubu)'ye standart teknik ile yağ grefti uygulaması ile beraber 60 gün süreyle subkütan (sc) progesteron takviyesi uygulanmıştır. B grubu; Erken dönem yağ hücresi apopitozunun değerlendirileceği 10 gün süre ile gözlemlenecek gruptur. Grup 3 ve grup 4 olarak iki alt gruba ayrılmıştır. Grup 3 (kontrol grubu)'e sadece standart teknik ile yağ grefti uygulanmıştır. Grup 4 (gözlem grubu)'e standart teknik ile yağ grefti uygulaması ile beraber 10 gün süreyle subkütan (sc) progesteron takviyesi uygulanmıştır. Deney süreleri sonunda ense bölgedelerindeki yağ greftleri eksize edilerek ağırlık ve hacim ölçümleri sonrası histopatolojik olarak incelendi semikantitatif olarak patolojik bulgularına göre skorlandı. B grubundan alınan örnekler ise immünohistokimyasal olarak caspas-3 kitleri kullanılarak boyandı ve apopitotik hücre sayımı yapıldı. Denekler sakrifiye edilmeden önce intrakardiyak olarak kanları alınarak östrojen ve progesteron seviyeleri analiz edildi. BULGULAR Makroskobik bulgular ile hacim ve ağırlık bulgularında A grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir fark görüldü. Histolojik ve immunohistokimyasal bulgularda progesteronun dejenerasyon kriterlerinde anlamlı farklılıklar yarattığı buna bağlı olarak yağ sağkalımını anlamlı derecede arttırdığı ortaya çıktı. B grubunda makroskobik bulgular ile hacim ve ağırlık bulgularında anlamlı bir fark görülmedi. Bu durumun nedeni; çalışmanın 10. Günde sonlandırılması sebebiyle, ortamdaki fagositik aktivitenin ve remodeling döngüsünün hala devam etmesine bağlı olarak bu değişkenlerin greft hacimlerine yansımadığı ve benzer hacim değişiklikleri ile karşılaşıldığı şeklinde yorumlanmıştır. Histolojik ve immunohistokimyasal bulgularda progesteronun dejenerasyon kriterlerinde anlamlı farklılıklar yarattığı ancak yağ sağkalımını anlamlı derecede fark yaratmadığı ortaya çıktı. B grubunda immünohistokimyasal olarak 500 hücrede caspas-3 kiti ile boyanan apoptotik hücre sayısı saptanmış ve progesteron takviyesi verilen gözlem gruplarında kontrol gruplarına oranla apopitotik hücre sayısında istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüş olduğu görülmüştür. SONUÇ Düşük doz progesteron takviyesi travma ve iskemik strese bağlı gelişen yağ hücresi apoptozunu inhibe ederek ve aynı zamanda lipojenik etkiler oluşturarak yağ grefti sağkalımını anlamlı derecede arttırmıştır. Anahtar Kelimeler Yağ grefti, sağkalım, progesteron, apoptoz