Plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi kliniği tavşan santral aurikular arterine hyaluronikasit dolgu enjeksiyonu sonrası, doku perfüzyonuna prostaglandin e1 uygulamasının etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SULTAN YALÇIN
Danışman: Gaye FİLİNTE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Hyaluronik asit(HA) türevi dolguların kullanımında son yıllarda ciddi bir artış meydana gelmiştir. Kullanımındaki artışla birlikte komplikasyon görülme oranları da artmaktadır. Bu komplikasyonlar hafif enjeksiyon yeri reaksiyonlarından ciddi ve kalıcı ağır komlikasyonlara kadar çeşitli şekilde ortaya çıkabilmektedir. Vasküler komplikasyonlar ciltte nekroz, kalıcı körlük yapabilen en korkulan komplikasyonlardır. Tedavisinde hyaluronidaz, sıcak uygulama, masaj ve topikal nitrogliserin önerilmektedir. Literatürde Prostaglandin(PGE1) uygulanan vaka sunumları mevcuttur. Ancak PGE1'in dolgu komplikasyonlarında etkinliğini gösteren deneysel çalışma mevcut değildir. Biz de çalışmamızda PGE1'in vasküler komplikasyonlarda etkinliğini araştırmayı amaçladık. Yöntem Çalışmamızda 7 adet Yeni Zelanda cinsi tavşan kullanıldı.1. ve 2. Grupta 1 adet, 3.,4. Ve 5. Grupta 4 adet kulak olacak şekilde gruplar oluşturuldu. 1. Gruptaki kulağa herhangi bir işlem uygulanmadı. Diğer tüm gruplardaki tavşanların santral aurikular arterine 0.1 ml dolgu (Restylane) enjeksiyonu yapılarak vasküler komplikasyon oluşturuldu. 2. Gruba tedavi verilmedi. 3. Gruba hyaluronidaz, 4. Gruba Alprotadil tedavisi uygulandı. 5.gruba hyaluronidaz ve Alprostadil tedavileri birlikte uygulandı. İşlem öncesi, dolgu enjeksiyonu sonrası, tedavi sonrası ve 24 saat sonra kulaklara indosiyanin yeşili anjiografi(İYA) uygulanarak doku perfüzyon değerleri ölçüldü. 24 saat takip sonrası tüm kulaklar histopatolojik inceleme için ampute edildi. Bulgular İşlem öncesi İYA görüntülemede doku perfüzyon değerleri ortalaması 110.71 olarak hesaplandı. Dolgu enjeksiyonu sonrası doku perfüzyonlarında 2. Grupta %83, 3. Grupta %65, 4. Grupta %81 ve 5. Grupta %73.47 kötüleşme tespit edildi. Tedavi sonrası doku perfüzyon değerlerinde 3. Grupta %148.62, 4. Grupta %194, 5. Grupta %321 iyileşme olduğu ve 24 saat sonraki perfüzyon oranlarının da buna benzer olduğu görüldü. İstatistiksel olarak bulgular değerlendirildiğinde kontrol grubu ile tüm gruplar karşılaştırıldığında hyaluronidazın ve PGE 1 in doku perfüzyonunu düzenlemede anlamlı olarak etkili olduğu ancak 3., 4. Ve 5. Gruplar arasında isatistiksel olaralkanlamlı bir fark olmadığı saptanmıştır. Sonuç Alprostadil'in dolgu enjeksiyonu sonrası meydana gelen vasküler komplikasyonların tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: Dolgu komplikasyonları, hyaluronidaz, hyaluronik asit türevi dolgular, Prostaglandin E1