COVID-19 tanılı hastaların perfüzyon indeks değerlerinin hastaneye yatış açısından öngörüsünün değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİRAÇ ALTUN
Danışman: Mehmet OKUMUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: SARS-CoV-2 virüsü insanlarda basit ÜSYE semptomlarından ağır pnömoniye kadar geniş bir klinik tabloya sebep olabilmektedir. Ko-morbiditeleri olan, ağır klinik tabloya sahip olan ve destek tedavisi gereken hastaların hastaneye yatırılarak tedavileri verilirken diğer hafif vakaların tedavisine evde devam edilmiştir. COVID -19'un pandemiye neden olması ve buna bağlı hastane yatak kapasitelerinin aşılması nedeni ile COVID-19 hastalarında yatış endikasyonunun hızlı ve erken değerlendirilmesi önemlidir. Yapmış olduğumuz çalışmanın temel amacı; perfüzyon indeksi gibi basit, kolay ulaşılabilir ve invazif olmayan tek bir ölçümle COVID-19 hastalarının hospitalizasyonunda öngörülebilirliği araştırmaktı. Ayrıca bu çalışmanın diğer bir amacı olarak hastanın PI değerinin servis ya da yoğun bakım yatışı açısından karar aşamasında kullanılabilecek bir değer olup olmadığını araştırmaktı. Materyal ve Metod: Çalışmamız prospektif gözlemsel bir araştırma olup SBÜ Acil Tıp ABD Ankara SUAM Acil Tıp Kliniğinde 1.1.2021 – 1.5.2021 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmamıza acil servise başvuran COVID-19 enfeksiyonu semptomları gösteren ve PCR testi sonucu pozitif olan, 18 yaş üstü 332 hasta aydınlatılmış onamları alınarak dahil edildi. Hastaların perfüzyon indeksi değerleri ve vital değerleri kayıt altına alındı. Çalışmamızın primer sonlanım amacı COVID-19 tanısı bulunan hastaların perfüzyon indeks değerleri ve yatış gereksinimleri arasındaki korelasyonu açıklamaktır. Sekonder sonlanım amacı ise; perfüzyon indeks değerlerinin yanında vital değerlerinin (ateş, nabız, tansiyon, soluk sayısı) ölçülerek bu değerler ve yatış gereksinimleri arasındaki ilişkiyi açıklamaktır. Bulgular: Araştırmamızdaki 332 hastanın 109'unun (%32,8) tedavisini evde tamamlamasına karar verilirken 223'ünün (%67,2) hastaneye yatışı yapılarak yoğun bakım ya da servis koşullarında tedavisine devam edilmesine karar verildi. Hastaneye yatışı yapılan 223 hastanın 167'sinin (%74,9) serviste tedavisine devam edilirken 56'sının (%25,1) tedavisi yoğun bakım koşullarında sağlandı. Evde tedavisine devam edilen hastaların perfüzyon indeksi ortalaması 5,1675 iken hastaneye yatışı yapılıp tedavi verilen hastaların perfüzyon indeksi ortalaması 3,7327 olarak tespit edildi. Evde tedavi edilen hasta grubu ile hastanede tedavi edilen hasta grubu arasında istatiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. (p<0,001) Sonuç: COVID-19 nedeni ile Acil Servise başvuran hastaların hospitalizasyon ihtiyacını öngörmede PI anlamlı bir parametredir. Anahtar Kelimeler: COVID-19, perfüzyon indeksi, hospitalizasyon