Pulmoner tromboembolide rezolüsyon süresini etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELMAS HANDE TOPDAŞ
Danışman: Dicle KAYMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmadaki amacımız pulmoner tromboembolili hastalarda trombüs rezolüsyon süresini etkileyen faktörleri belirlemektir. Gereç ve yöntem: Haziran 2021-Haziran 2022 arasında Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvurup, pulmoner tromboemboli tanısı alan ve kontrol görüntüleri bulunan 251 hasta tarandı. Hastaların; demografik özellikleri, cerrahi öyküleri, komorbiditeleri, tanı anındaki trombüsün seviyesi(ana damar / segmenter / subsegmenter), trombüsün yeri(unilateral / bilateral),ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu(EF) ve sistolik pulmoner arter basıncı(SPAB), alt ekstremite doppler ultrasonu ile tanı anındaki laboratuvar parametrelerinden D-dimer, troponin, BNP(B-tipi natriüretik peptid), CRP düzeyi, MPV(ortalama trombosit hacmi), hemoglobin, trombosit, eritrosit, beyaz küre, nötrofil ve monosit sayısı kaydedildi. Hastalar trombüsün rezolüsyon süresi açısından 3,6, 12. aylarda tam rezolüsyonu olanlar, 12. ayda rezolüsyonu olmayanlar ve kısmi rezolüsyonu olanlar şeklinde 5 gruba ayrıldı. Gruplar ve değişkenler; istatistiksel analizlerle karşılaştırılarak trombüs rezolüsyonuna etki eden faktörler belirlendi. Bulgular: Tam rezolüsyon hastaların %31,5'inde (n=79) 3.ayda, %37,5'inde (n=94) 6.ayda, %9,6'sında (n=24) 12.ayda görüldü. Trombüs rezolüsyonuna tanı anındaki ekokardiyografideki SPAB değeri, laboratuvar bulgularından CRP, troponin ve D-Dimer arasında ilişki saptandı. Ayrıca 3.ayda tam rezolüsyon görülen hastaların sigara kullanım miktarları, 6.ayda tam rezolüsyon görülenlerden daha düşüktür. Yapılan değerlendirmede 20 paket/yıl üzerinde olanlar 20 paket/yılın altındaki hastalara göre 17,5 kat geç rezolüsyon riskine sahiptir. Sonuç: Pulmoner embolideki trombüs rezolüsyonuna hastanın sigara içme durumu ve miktarı ile SPAB, CRP, troponin, D-Dimer değerleri etki etmektedir. Hastaların takibinde bu parametrelerin göz önünde bulundurulması gerekmektedir. Anahtar kelimeler: pulmoner embolizm, rezolüsyon, D-Dimer, sigara, sistolik pulmoner arter basıncı