Ciddi indirekt bilirubin yüksekliği ile başvuran bebeklerin 18-42. ayda nörogelişimsel sonuçlarının bayley III ile değerlendirilmesi

HİCRAN TÜRK ERONGAN

Ciddi indirekt bilirubin yüksekliği ile başvuran bebeklerin 18-42. ayda nörogelişimsel sonuçlarının bayley III ile değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HİCRAN TÜRK ERONGAN

Danışman: Senem ALKAN ÖZDEMİR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı; ciddi hiperbilirubinemi nedeni ile yenidoğan yoğun bakıma yatışı yapılan 37 gestasyonel hafta ve üzeri doğan hastaların 18-42. ayda nörogelişimsel sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif olgu-kontrol bir çalışma olup, S.B.Ü. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesinde Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Ocak 2021-Ocak 2023 tarihleri arasında yatan ve Türk Neonatoloji Derneği'nin kriterlerine göre ciddi indirekt hiperbilirubinemi tanısı almış olan olgular çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubunu ise pediatri polikliniğine sarılık dışı farklı sebepler ile başvuran, nörogelişimsel açıdan ek bir hastalığı olmayan, hasta grubu ile yaş, cinsiyet ve gestasyonel hafta açısından eşleştirilmiş 18-42. aylık bebekler oluşturdu. Hastaların demografik ve laboratuvar verileri ile sarılık için risk faktörleri teşkil edebilecek özellikler, hastane kayıtları ve hasta dosyalarından retrospektif olarak derlendi. Çalışmaya alınan olguların bilişsel, dil, motor, sosyal-duyusal ve adaptasyon davranışlarını içeren nörogelişimsel değerlendirmeleri 18-42. aylarda Bayley Bebekler İçin Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği III testi ile yapıldı ve istatiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 80 olgu dahil edildi (Hasta grubu grubu=40; kontrol grubu=40). Çalışma ve kontrol grubunun demografik verileri ve nörogelişimsel değerlendirme zamanı benzer bulundu. Hasta grubunun Bayley Bebekler İçin Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği III'e göre bilişsel, dil ve motor bileşik skoru kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0.001). Hasta grubundaki olguların alt grup analizleri yapıldığında ağır hiperbilirubinemisi olan olguların bilişsel, dil ve motor bileşik skoru kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak düşük saptandı (p<0.05). Sonuç: Bu çalışma neonatal dönemde geçirilen ciddi hiperbilirubineminin nörogelişimsel sonuçları olumsuz yönde etkilediğini açıkça göstermiştir. Özellikle aşırı hiperbilirubinemi (TSB değeri ≥25 mg/dL) gelişen olguların nörogelişimsel prognozu ciddi hiperbilirubinemi (TSB değeri 20-25 mg/dL) gelişen hasta grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kötüdür. Anahtar Kelimeler: Hiperbilirubinemi, nörogelişimsel değerlendirme, Bayley-III, yenidoğan