Asendan aort ve aort kök anevrizmalarının total sirkulatuar arrest ile cerrahi tedavisinde hastaların preoperatif ve postoperatif nörolojik durumlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET İNANÇ YEŞİLKAYA
Danışman: Mehmet KAPLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Asendan aort ve aort kök anevrizma cerrahisi sonrası çeşitli komplikasyonlar görülebilmekle birlikte özellikle nörolojik komplikasyonlar önemli mortalite ve morbidite nedeni olmaktadır. Bu komplikasyonların zamanında tanınması ve erken müdahale edilmesi önem arz etmektedir. Bizim de bu çalışmada amacımız; kaba nörolojik muayene, mini-mental test, sözel bellek süreçleri testi, WMS görsel üretim testi ve peroperatif serebral NIRS monitorizasyonu yardımıyla asendan aort ve aort kök anevrizması nedeniyle açık distal anastomoz tekniği ve total sirkulatuar arrest kullanılarak opere edilecek hastalarda gelişebilecek nörolojik disfonksiyonların belirlenmesi, hastaların preoperatif -postoperatif nörolojik durumlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, hastanemizde asendan aort ve aort kök anevrizması nedeniyle total sirkulatuar arrest ve açık distal anastomoz tekniği kullanılarak opere edilecek hastalarda gelişebilecek nörolojik komplikasyonları belirlemeyi, hastaların preoperatifpostoperatif nörolojik durumlarını karşılaştırmayı amaçlayan prospektif ve gözlemsel bir çalışma olarak tasarlandı. Hastaların demografik verileri, intraoperatif verileri ve postoperatif takip verileri kayıt altına alındı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara operasyon öncesi ve operasyon sonrası 1. haftada Mini-mental test, Sözel bellek süreçleri testi ve WMS görsel üretim testi uygulandı. NIRS cihazı yardımıyla operasyon süresince serebral oksijen saturasyon değerleri kayıt altına alındı. Uygun yöntemler kullanılarak verilerin istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza %83.3'ü (n=30) erkek, %16.7'si (n=6) kadın olmak üzere toplam 36 hasta dahil edildi. Yapılan analizlerde; Sözel Bellek Değerlendirme Testi skorlarının postoperatif dönemde artış gösterdiği (p<0.001), WMS Görsel Üretim Testi skorlarında anlamlı değişiklik olmadığı ve Mini- mental Test skorlarında azalma olduğu (p<0.001) görüldü. Hastaların demografik, operatif ve postoperatif verileri ile nörokognitif test sonuçları arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Mini- mental test skorlarının 24.5 dk ve üzeri DHCA sürelerinde azaldığı bulunsa da bu analizin duyarlılık ve özgüllüğü düşük bulundu (Duyarlılık: %72, Özgüllük: %45.5). Yapılan korelasyon analizinde; hastaların peroperatif NIRS verileri ile DHCA, CC ve CPB süreleri arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Sonuç: Çalışmamız sonucunda, hastaların sözel ve görsel bellek düzeylerinde postoperatif dönemde düşüş olmaması, Mini-mental test skorlarında gözlenen düşüşün ise klinik açıdan anlamlı bulunmaması nedeniyle asendan aort ve aort kök anevrizmalarının DHCA kullanılarak açık distal anastomoz tekniğiyle cerrahi tedavisinin nörolojik açıdan güvenle yapılabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: asendan aort anevrizması, derin hipotermik sirkulatuar arrest, nörolojik disfonksiyon