Kornea stroma distrofilerinde derin anterior lamellar keratoplasti (DALK) ve penetran keratoplasti (PKP) ameliyat yöntemlerinin sonuçlarının değerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEM SARI
Danışman: Mehmet Özgür ÇUBUK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Korneal stromal distrofiler sebebiyle DALK ve PK cerrahisi yapılan hastaların görsel, refraktif, keratometrik değerler ve komplikasyonlar açısından değerlendirilmesi ve karşılaştırılması Gereç ve yöntem: Korneal stromal distrofi sebebiyle PKP veya DALK yöntemlerinden biriyle opere olmuş 38 hastanın 38 gözü retrospektif olarak incelendi. Preoperatif ve 1.yıl en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), keratometrik değerler ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Maküler korneal distrofi (MKD) grubunda 13 PKP, 6 DALK; Granüler korneal distrofi (GKD) grubunda 10 PKP, 6 DALK; Lattice korneal distrofisi (LKD) grubunda ise 2 PKP, 1 DALK teknikleri ile opere olan hastalar mevcuttu. Gruplar arasında preoperatif ve 1.yıl ortalama EİDGK arasında anlamlı bir fark izlenmedi (p=0,678-p=0,138). MKD ve GKD grubunda 1.yıl ortalama EİDGK preoperatif ortalamaya göre PKP ve DALK yöntemlerinin ikisinde de anlamlı artış gösterdi ve bu gruplarda DALK ve PKP yöntemleri arasında anlamlı fark görülmedi (p=0,0001-p=0,042-p=0,0001-p=0,044). MKD-PKP ve MKD-DALK arasında; GKD-PKP ve GKD-DALK arasında preoperatif ve 1.yıl EİDGK ortalamaları arasında anlamlı bir fark görülmedi (p=0,681-p=0,471-p=0,365-p=0,88). Sağkalım analizinde 1.yıl MKD %73,7; GKD %93,8; LKD %100 iken; gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0,200). MKD grubunda 1.yıl sağkalımı PKP cerrahisi sonrası %84,6; DALK sonrası %83,3 izlenmiştir (p=0,717). GKD grubunda 1.yıl sağkalımı PKP sonrası %100; DALK sonrası %83,3 izlenmiştir (p=0,197). MKD-PKP grubunda 2 endotelyal greft reddi, 1 nüks; MKD-DALK grubunda 1 stromal rejeksiyon 1 nüks izlenmiştir. GKD-DALK grubunda 1 nüks izlenmiştir. Katarakt ve glokom; DALK'a göre PKP'de sayısal olarak daha fazla izlense de anlamlı fark görülmemiştir (p>0,05). Sonuç: PKP ve DALK, başlıca GKD ve MKD olmak üzere korneal stromal distrofilerin tedavisinde karşılaştırılabilir görsel, topografik ve sağkalım sonuçları göstermektedir. Bu çalışmada, PKP ve DALK uygulanan gözlerde benzer postoperatif komplikasyonlar ve greft sağkalım oranları bulunmuştur. PKP grubunda greft reddi oranı biraz daha yüksek olmasına rağmen, her iki grupta da uygun tedavi ile benzer greft sağkalım oranları elde edilmiştir.