Obez adolesanların ventriküler geometri ve kardiyak fonksiyonlarının ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA TÜRK
Danışman: Hakan ALTIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını etkileyen dolaşımdaki kan hacminin artması ve bunu izleyen eksantrik sol ventriküler hipertrofi ile ilişkili bir hastalıktır. Çocukluk çağı obezitesinde kalpte diyastolik fonksiyon bozukluğu ön plandadır, sistolik fonksiyon bozukluğu ise daha çok yetişkin yaşlarda görülmektedir. Bu nedenle sol ventrikülün sistolik fonksiyonu bozulmadan önce asemptomatik kardiyak tutulumu saptayabilmek önemlidir. Çalışmamızda obez adolesanların VKİ, bel, bel/kalça oranı ile KİMK-EAT, miyokardiyal yapısal değişiklikler ve sistolik-diyastolik fonksiyonları arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya yaşları 12-18 aralığında olan 80 obez ve 60 normal kilolu adolesan alındı. Tüm hastaların VKİ'si hesaplandı. Sistolik ve diyastolik tansiyonları ölçüldü. Obez adolesanların bel çevresi ve bel/kalça oranı ölçüldü. Obez hastaların lipit profili ve HOMA-IR tetkikleri yapıldı. Tüm hastalara KİMK ve EAT ölçümünün yanı sıra M-mode ekokardiyografi, pulsed Doppler ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi incelemesi yapıldı. Elde edilen veriler SPSS paket programı ile değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş ve kız/erkek oranı yönünden farklılık yoktu. Sistolik ve diyastolik kan basıncı ölçümü obezlerde kontrol grubuna göre yüksek bulundu. LVMI obez adolesanlarda sağlıklı adolesanlara göre anlamlı derecede yüksekti. Obez grupta kontrol grubuna göre EAT ve KİMK yüksek ölçüldü. Obezlerde kontrol grubuna göre diyastolik disfonksiyonu gösteren E/A, E'/A' ölçümlerinde azalma, E/E' ölçümlerinde yükseklik görüldü. Bel ve bel/kalça oranı ile KİMK, EAT, LVMI, E/A, E'/A', LVTEI arasında anlamlı ilişki görüldü. VKİsds ile KİMK, EAT, LVTEI, E/A, E'/A', E/E' arasında anlamlı ilişki mevcuttu. Sistolik disfonksiyon göstergelerinden EF, FS ve LVSm ölçümleri yönünden anlamlı farklılık yok iken sistolik ve diyastolik disfonksiyonu beraber gösteren LVTEI obezlerde yüksek saptandı. Sonuç: Çalışmamızda tespit ettiğimiz tüm patolojik bulgular bize obezlerde kardiyak yetmezlik semptomları gelişmeye başlamadan önce subklinik aşamada müdahale fırsatı sunmaktadır. Gelecekteki araştırmalarda ise yetişkinlikteki kardiyometabolik sonuçların önlebilir olup olmadığını belirlemek amacıyla, obez adolesanların uzun süreli izlenerek diyet ya da fiziksel aktiviteye bağlı kilo kaybı ile kardiyak bulgular arasındaki ilişkinin incelenmesi faydalı olabilir. Anahtar kelimeler: Obezite, adolesan, ekokardiyografi, diyastolik disfonksiyon