Enkapsüle folı̇kül epı̇tel hücrelı̇ tı̇roı̇d neoplazı̇lerı̇nde maspı̇n ve cd44 ı̇mmün ekspresyonunun hı̇stomorfolojı̇k bulgularla ve prognostı̇k parametrelerle ı̇lı̇şkı̇sı̇
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE BAŞARIR GEZER
Danışman: Sibel YENİDÜNYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tiroid neoplazileri en sık rastlanan endokrin neoplazilerdir ve %95'i follikül epitel hücrelerinden kaynaklanmaktadır. Enkapsüle/iyi sınırlı foliküler büyüme paterni gösteren tiroid neoplazileri, prognostik değişkenlik gösteren geniş bir spektrumdur. NIFTP, bu spektrum içerisinde düşük malignite potansiyeli olan yeni bir terminolojidir. NIFTP tedavisinde kısıtlı cerrahinin yeterli olması sebebiyle ayırıcı tanı önemlidir. Kök hücre belirteci olan CD44 ve tümör süpresör proteini olan Maspin'in epitelyal mezenkimal geçişte rolü olduğunu bilinmektedir. Çalışmamızda enkapsüle folikül epitel hücreli tiroid tümörlerinde Maspin ve CD44 immün ekspresyonunun kapsül invazyonu ve damar invazyonu potansiyelini ön görmede rolü olup olmadığını ve bu tümörlerin histomorfolojik/immünohistokimyasal özelliklerinin, mitotik aktivitesinin ve Ki67 proliferasyon indeksinin ayırıcı tanıda rolünü araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda enkapsüle/iyi sınırlı folikül epitel hücreli tiroid neoplazisi olan 61 hasta incelendi. Tümörler WHO 2022 sınıflandırmasına göre gruplara (14 foliküler adenom, 12 NIFTP, 2 yüksek mitotik aktivite gösteren enkapsüle tiroid neoplazisi, 2 malignite potansiyeli belirsiz tümör, 2 onkositik karsinom, 3 minimal invaziv foliküler karsinom ve 25 PTK-ES) ayrıldı. Tümörler CD44 ve Maspin antikorları ile boyandı. Maspin belirtecinde boyanma olup olmadığı not edildi. CD44 belirteci, ekspresyon yüzdesi ve ekspresyon şiddetine göre derecelendirildi. Tümörlerde kapsül ve/veya anjioinvazyon varlığı ve histomorfolojik tiplere göre CD44 ve Maspin ekspresyonu karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmadaki tümörlerin 33'ü (%54,1) invaziv olmayan, 28'i (%45,9) ise invaziv olan gruptaydı. İnvaziv olan tümörlerde invaziv olmayan tümörlere göre CD44 ile güçlü-yaygın boyanma izlenmiştir. Bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,032). Maspinle iki vakada kapsül invazyonun izlendiği alanlarda ekspresyon izlendi. Az sayıda tümörde ekspresyon izlenmesi sebebiyle Maspin ekspresyonunda istatistiksel olarak karşılaştırma yapılamadı. Sonuç: CD44 immünohistokimya çalışmasında invaziv tümörlerde invaziv olmayan tümörlere göre CD44 ile daha güçlü-yaygın boyanma izlenmiştir. Enkapsüle tümörlerde şiddetli CD44 ekspresyonu izlenmesi, kapsül invazyonu ve anjiyoinvazyon açısından uyarıcı olmalıdır. Maspin ile invazyon alanlarında boyanma izlenmesi Maspin ekspresyonunun epitelyal mezenkimal geçişle ilişkili olabileceğini düşündürmüştür. Ancak az sayıda vakada boyanma olması sebebiyle istatistiksel olarak karşılaştırma yapılamamıştır. ix Sonuç: CD44 immünohistokimya çalışmasında invaziv tümörlerde invaziv olmayan tümörlere göre CD44 ile daha güçlü-yaygın boyanma izlenmiştir. Enkapsüle tümörlerde şiddetli CD44 ekspresyonu izlenmesi, kapsül invazyonu ve anjiyoinvazyon açısından uyarıcı olmalıdır. Maspin ile invazyon alanlarında boyanma izlenmesi Maspin ekspresyonunun epitelyal mezenkimal geçişle ilişkili olabileceğini düşündürmüştür. Ancak az sayıda vakada boyanma olması sebebiyle istatistiksel olarak karşılaştırma yapılamamıştır. Anahtar Kelimeler: Enkapsüle tiroid neoplazileri, Maspin, CD44, NIFTP