İnfraklaviküler brakiyal pleksus bloğunda retroklaviküler ve kostaklaviküler yaklaşımların karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAYRİ FATİH METİNYURT
Danışman: Nilgün KAVRUT ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET İnfraklaviküler brakiyal pleksus bloğunda retroklaviküler ve kostaklaviküler yaklaşımların karşılaştırılması Giriş ve Amaç: İnfraklaviküler brakiyal pleksus bloğu el, el bileği, ön kol ve dirsek operasyonları için uygun bir rejyonal anestezi tekniği olup, ultrasonografi ve/veya nörostimulatör eşliğinde gerçekleştirilmektedir. Bu çalışmada, infraklaviküler brakiyal pleksus blokajında retroklaviküler yaklaşımla kostaklaviküler yaklaşım, blok performans süresi, iğne giriş ağrısı, iğne yönlendirme sayısı, blok geri dönüş zamanı, cerrahi işlem başlarken oluşan rahatsızlık hissi, hasta memnuniyeti, komplikasyonlar ve ek ilaç ihtiyacı açısından karşılaştırılmıştır. Metot: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, elektif veya acil koşullarda el, el bileği ve ön kol operasyonu yapılacak 18-70 yaş aralığında ve ASA I-III kategorisinde 60 hasta dahil edildi. Hastalar Grup 1 (retroklaviküler yaklaşım) ve Grup 2 (kostaklaviküler yaklaşım) şeklinde iki gruba ayrıldı. Her iki gruba blok sırasında infraklaviküler bölgeye 5 ml % 2 lidokain ve 20 ml % 0.5 lik bupivakain uygulandı. Blok uygulama süresi kronometre ile takip edilerek kayıt altına alındı. Uygulamadan sonra 30 dk süresince ekstremitenin motor ve duyusal bloğu her 5 dk'da bir takip edilerek değerlendirildi. Her iki gruptaki hastaların sensöryal ve motor blok kalitesi, blok uygulaması sırasındaki ağrı skorları (VAS), blok performans süresi, iğne yönlendirme sayısı, ek lokal anestezik ile analjezik gereksinimi ve hasta memnuniyeti karşılaştırıldı. Bulgular: İğne görünürlüğü grup 1'de 3.4±1.1 grup'2 de 2.4±0.7 olarak hesaplanmış olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.001). VAS skoru grup 1'de 3.3±1.3 grup 2'de 1.7±0.6 bulunmuş olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.001). Blok geri dönüş zamanı grup 1'de 7.8±3.1 saat grup 2'de 9.9±3.4 saat olarak hesaplandı, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.012). 30. dk da grup 2 de ulnar ve muskulokutanöz sinir motor tutulumu grup 1'e göre daha başarılı oldu, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (sırasıyla p=0.007 ve p=0.001). Sonuç: İnfraklaviküler brakiyal pleksus bloğunda, retroklaviküler yaklaşım kostaklaviküler yaklaşımla karşılaştırıldığında, duysal blok başarısı açısından fark olmadığı ancak motor blok açısından kostaklaviküler grupta ulnar ve muskulokutanöz sinirde daha iyi blok sağlandığı, iğne görünürlüğü retroklaviküler grupta daha iyi olduğu ancak blok uygulamasının bu grupta daha ağrılı olduğu, kostaklaviküler grupta blok geri dönüş zamanının daha uzun olduğu sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: Kostaklaviküler blok, retroklaviküler blok, tek enjeksiyon infraklaviküler blok