Dirsek kırıklarında mason tip 3 radius başı kırıklarında plak ile başsız vida fiksasyonun klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENES OĞUZ
Danışman: Uğur TİFTİKÇİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı Mason tip 3 radius başı kırıklarında anatomik kilitli plak ile osteosentez uygulanan hastalar ile başsız kompresyon vidası ile fiksasyon uygulanan hastaların klinik, fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmada SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde Ocak 2018 ve Ocak 2023 tarihleri arasında Mason Tip III radius başı kırığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmış hastalar geriye yönelik değerlendirildi. 40 hastanın 19'unda anatomik kilitli plak ile osteosentez uygulanmış olduğu (Grup 1), 21' inde başsız kompresyon vidası ile fiksasyon uygulanmış olduğu (Grup 2) görüldü. Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların radyolojik değerlendirmeleri; preoperatif dönemde tanı ve sınıflama, postoperatif erken dönemde redüksiyon kalitesinin kontrolü, takip sürecinde kemik iyileşmesi ve implant pozisyonu değerlendirmesi amacıyla standart protokoller çerçevesinde 1. gün, 2. hafta, 6. hafta, 3. ay, 6. ay, 12. ay ve son kontrolde tekrarlanan AP ve yan grafi görüntüleri hastane veri sisteminden taranarak yapıldı. Hastaların K-J sınıflamasına göre postoperatif son takiplerinde direkt radyografilerinden osteoartrit değerlendirilmesi yapıldı. Fonksiyonel değerlendirmelerde Hastaların son kontrollerinde eklem hareket açıklığı, MEPS (Mayo Elbow Performance Score), Broberg–Morrey Fonksiyonel Skoru, QDASH (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) ve VAS (Visual Analogue Scale) skorlamaları kullanıldı. Bulgular: Toplam 40 hastanın (19 kilitli plak, 21 başsız vida) değerlendirildiği çalışmada, gruplar arasında yaş, cinsiyet ve ortalama 51,1 aylık takip süresi açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0,05). Fonksiyonel sonuçlar incelendiğinde; başsız vida grubunun MEPS (90,48 ± 7,56), QDASH (10,28 ± 7,49) ve Broberg-Morrey (88,95 ± 6,05) skorları, plak grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha başarılı bulunmuştur (sırasıyla p=0,006, p=0,016, p=0,032). Gruplar arasında eklem hareket açıklığı değerleri ve Knirk-Jupiter artroz evreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Toplamda %95 kaynama oranı elde edilirken; redüksiyon kaybı, implant yetmezliği ve implant irritasyonu gibi komplikasyonların tamamı plak grubunda izlenmiştir. Korelasyon analizinde, ön kol supinasyon ve pronasyon hareketleri ile tüm fonksiyonel skorlar arasında çok güçlü ve anlamlı bir ilişki saptanırken (p 0,05). Sonuç: Mason Tip 3 radius başı kırıklarında ortalama 51,1 aylık orta-uzun takip süreleri ile başsız kompresyon vidaları, kilitli plaklara oranla daha olumlu fonksiyonel skorlar (p<0,05) ve daha düşük komplikasyon riski sağlamaktadır. Çalışmamız, klinik başarıda sagittal ark hareketlerinden ziyade ön kol rotasyonel kapasitesinin (p<0,001) belirleyici olduğunu; vidaların düşük profilli yapısının ise plaklarda gözlenebilen yumuşak doku irritasyonunu minimalize ettiğini göstermiştir. Sonuç olarak; anatomik rekonstrüksiyona uygun Mason Tip 3 kırıklarda başsız kompresyon vidaları, biyomekanik uyumu ve biyolojik iyileşmeyi optimize eden avantajlı bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilmelidir. Anahtar kelimeler: Radius Başı Kırığı ,Mason Tip 3,Başsız Kompresyon Vidası, Anatomik Kilitli Plak, Dirsek Fonksiyonel Skorları