Acil servise başvuran 85 yaş üzeri ileri yaş geriatrik hastaların demografik ve klinik özelliklerinin tanımlanması ile REMS ve MEWS skorlarının kısa dönem mortalite ve hastane yatışıyla ilişkisinin değerlendirilmesi

GÖKER İHSAN ÖZBİLİR

Acil servise başvuran 85 yaş üzeri ileri yaş geriatrik hastaların demografik ve klinik özelliklerinin tanımlanması ile REMS ve MEWS skorlarının kısa dönem mortalite ve hastane yatışıyla ilişkisinin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÖKER İHSAN ÖZBİLİR

Danışman: Abuzer COŞKUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Acil servise başvuran 85 yaş üzeri ileri yaş geriatrik hastaların demografik ve klinik özelliklerini tanımlamak ve başvuru anında hesaplanan MEWS ve REMS skorlarının 1 aylık mortalite, entübasyon ve hospitalizasyon ile ilişkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif tek merkezli gözlemsel çalışmada, acil servise başvuran ≥85 yaş 1050 hasta ardışık olarak incelendi. Demografik veriler (yaş, cinsiyet, medeni durum, eğitim ve gelir düzeyi), mobilite, komorbiditeler (HT, DM, KOAH, ASKH, KY), başvuru ve takipteki klinik sonlanımlar (entübasyon, hospitalizasyon, hastaneye yatış yeri, 1 aylık mortalite) ile GKS, MEWS ve REMS skorları kaydedildi. Bir aylık mortalite verileri Ulusal Ölüm Bildirim Sistemi (UYBS) üzerinden elde edildi. Kategorik değişkenler Ki-kare/Fisher exact, sürekli değişkenler tanımlayıcı istatistiklerle özetlendi; skorların sonlanımları öngörme performansı ROC analiziyle, tek değişkenli etkileri lojistik regresyon ile değerlendirildi. Anlamlılık düzeyi p 0,05). Entübasyon %9,1, hospitalizasyon %19,2 oranındaydı ve her ikisi de mortaliteyle güçlü biçimde ilişkiliydi (p<0,001). MEWS ve REMS skorları kısa dönem sonlanımları ayırt etmede yüksek performans gösterdi. 1 aylık mortalite için AUC: MEWS 0,939 (95% GA: 0,900–0,978; kesim ≥5, duyarlılık %79,0, özgüllük %73,2), REMS 0,946 (95% GA: 0,908–0,984; kesim ≥7, duyarlılık %83,5, özgüllük %80,1). Hospitalizasyon için AUC: MEWS 0,900 (kesim ≥4), REMS 0,877 (kesim ≥6). Entübasyon için AUC: MEWS 0,994 (kesim ≥6), REMS 0,997 (kesim ≥7). Lojistik regresyonda, mortalite için her 1 puan artışta OR: MEWS 2,43 (p<0,001), REMS 2,39 (p<0,001); entübasyon için MEWS 2,91 ve REMS 2,78 (her ikisi p<0,001); hospitalizasyon için MEWS 1,70 ve REMS 1,44 (her ikisi p<0,001). Sonuç: ≥85 yaş acil servis başvurularında MEWS ve özellikle REMS skoru; 1 aylık mortalite, entübasyon ve hospitalizasyon gereksinimini yüksek doğrulukla öngörmektedir. Mobilite kaybı ve KOAH varlığı kısa dönem mortalite için ek risk göstergeleridir; sosyal/ekonomik göstergelerin etkisi sınırlıdır. Basit ve hızlı hesaplanan bu skorların triyaj ve kaynak planlamasında rutin kullanımı, ileri yaşlı hastalarda erken risk tabakalamayı güçlendirebilir.