Serratus anterior plan bloğu ve serratus anterior plan bloğu + kateter ile sürekli yara yeri infiltrasyonunun minimal invaziv kalp cerrahisi sonrası postoperatif ağrı üzerine etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH ÜNGÖR
Danışman: Ayşegül ÖZGÖK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Minimal invaziv kalp cerrahisi (MIKC), klasik sternotomiye göre daha düşük komplikasyon riski ve daha hızlı iyileşme gibi avantajları nedeniyle giderek daha fazla tercih edilmektedir. Ancak bu cerrahilerde uygulanan torakotomi insizyonları ve interkostal manipülasyonlar postoperatif dönemde belirgin ağrıya neden olabilir. Serratus anterior plan bloğu (SAPB) ve lokal anestezik infiltrasyonu (LAİ), postoperatif ağrı kontrolünde kullanılan yöntemlerdendir. Bu çalışmada MIKC geçiren hastalarda SAPB ile SAPB+LAİ kombinasyonunun postoperatif ağrı düzeyine, opioid ihtiyacına ve yoğun bakım ile hastanede kalış sürelerine etkileri karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, prospektif ve gözlemsel çalışmaya 18-75 yaş arası, American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification (ASA) II-III risk grubunda, vücut kitle indeksi 18-35 arasında olan ve MIKC uygulanacak olan 46 hasta dahil edildi. Hastalar SAPB uygulananlar ve SAPB + LAİ uygulananlar olarak 23 er kişilik iki gruba ayrıldı. Her iki gruba da ultrason eşliğinde kombine yüzeyel ve derin SAPB yapıldı. SAPB+LAİ grubunda ayrıca insizyon hattına cilt altı kateter ile postoperatif bupivakain infüzyonu uygulandı. VAS ile ağrı skoru, ek analjezik ihtiyacı, hasta memnuniyeti, ekstübasyon süresi, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. Bulgular: İki grup arasında yaş, cinsiyet, VKİ, ASA skoru ve operasyon süreleri açısından anlamlı fark yoktu. SAPB+LAİ grubunda 8. saatte VAS değerleri daha düşüktü ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,028). Hasta memnuniyeti, yoğun bakım süresi ve hastanede kalış süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Sonuç: Bu çalışmada minimal invaziv kardiyak cerrahi sonrası ağrı kontrolünde SAPB ve SAPB+LAİ yöntemlerini karşılaştırdık ve her hastada rutin lokal anestezik infiltrasyonu uygulamasını destekleyecek güçlü bir kanıt elde edemedik. Anahtar Kelimeler: Minimal invaziv kalp cerrahisi, serratus anterior plan bloğu, lokal anestezik ilaç infiltrasyonu, ağrı