Masquelet teknı̇ğe konsantre growth faktör eklenmesı̇nı̇n kemı̇k ı̇yı̇leşmesı̇ üzerı̇ne etkı̇lerı̇nı̇n araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÖKHUN ARICAN

Danışman: Ahmet ÖZMERİÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Kemik kaybının etyolojisine bakılmaksızın, uzun kemiklerin büyük diyafiz defektlerinin rekonstrüksiyonu, ekstremite kurtarma için en büyük zorluklardan biridir. Masquelet, büyük defektlerdeki bu problem için yeni bir teknik tanımlamıştır. CGF konsantre trombosit yöntemidir. İçerdiği büyüme faktörleri aracılığıyla osteoblastları indükte ederek ossifikasyonu arttırır. Güncel literatür araştırmamızda Masquelet teknik ile CGF birleştirilerek kemik iyileşmesi inceleyen herhangi bir çalışmaya rastlayamadık Bu deneysel çalışmamızda 8. ve 12. haftada değerlendirilmek üzere Masquelet teknik CGF ile birleştirilerek kemik iyileşmesi üzerine etkilerinin histopatolojik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Toplam 28 tavşan randomize ve her grupta 7'şer tavşan olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Grup I 8. hafta sacrifiye edilmek üzere sadece Masquelet teknik uygulanacak kontrol grup, Grup II 8. hafta sacrifiye edilmek üzere CGF + Masquelet teknik uygulanacak grup, Grup III 12. hafta sacrifiye edilmek üzere sadece Masquelet teknik uygulanacak kontrol grup, Grup IV 12. hafta sacrifiye edilmek üzere CGF + Masquelet teknik uygulanacak grup şeklinde düzenlendi. Sacrifiye edilen tavşanların radius kemiği eksize edildi. Oluşan yeni kemik dokusu histopatolojik ve radyolojik olarak incelendi. Elde edilen sonuçlar istatiksel olarak karşılaştırıldı. Histopatolojik olarak yeni kemik oluşumunun eski kemiğe oranı değerlendirildi. Grup 4 ile Grup 3 kıyaslandığında, Grup 4'ün kemik iyileşmesi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekliği dikkat çekicidir(p=0,008). Grup 1 ile Grup 2 'nin karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilemedi(p=0,153). Bone Volume; MikroBT tespit edilen, belirlenen sahadaki oluşan yeni kemiğin hacimidir. Grup 3 ile Grup 4 arasında yeni kemik hacmi açısından istatistiksel fark dikkat çekicidir(p=0,028). Grup 1 ile Grup 2 arasındaki karşılaştırma da yeni kemik hacimi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilememiştir(p=0,153). Grup 2 ve Grup 4 karşılaştırıldığında Grup 4'te Bone Volume değerinin istatistiksel anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlenmiştir(p=0,008). Grup 3 ile Grup 1'in karşılaştırmasında yeni kemik hacimi açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edilememiştir(p=0,064). BV / TV, yeni kemik oluşumunun toplam kemik hacimine oranıdır. Grup 4'ün Grup 3 ile karşılaştırmasında BV / TV oranının istatistiksel olarak Grup 4 'te yüksekliği gözlenmiştir(p=0,002). Grup 2 ile Grup 1 karşılaştırıldığında; Grup 2'nin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek BV / TV oranına sahip olduğu tespit edilmiştir(p=0,032). Sonuç olarak, 8. ve 12.hafta histopatolojik ve radyolojik değerlendirmeler sonucunda CGF eklenen uzun dönem grubun en yüksek kemik iyileşmesine sahip olduğu, kısa dönem CGF eklenen grubun kontrol grubuna göre daha yüksek kemik iyileşmesine sahip olduğu gözlenmiştir. Bu bilgiler ışığında; Masquelet tekniğin CGF ile birleştirilmesinin büyük diyafizer kemik defektlerinde kemik iyileşmesinin arttırılması ve iyileşme süresinin kısaltılması için önemli bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz