Kalça kırığı hastalarında preoperatif uygulanan femoral sinir bloğu ve perikapsüler sinir grubu bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED SAFA EROĞLU
Danışman: Sadık ÖZMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Çalışmamızda, kalça kırığı nedeniyle spinal anestezi altında opere edilecek hastalarda, preoperatif uygulanan femoral sinir bloku (FNB) ve perikapsüler sinir grubu (PENG) blokunun spinal anestezi uygularken oluşan pozisyon ağrısı üzerine etkinliğini karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve metod: Prospektif gözlemsel olarak yapılan çalışmaya, etik kurul onayı alındıktan sonra (No: 8/2 ) yazılı ve sözlü onamları alınan 18 yaşından büyük, spinal anestezi altında elektif kalça kırığı cerrahisi planlanan 52 hasta dahil edildi. Hastalar FNB uygulanan grup (Grup FNB, n=26) ve PENG blok uygulanan grup (Grup PENG, n=26) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların blok öncesi ve blok yapıldıktan 30 dakika sonraki Vizüel Analog Skala (VAS) skorları, yardımsız oturabilme ve pasif bacak kaldırma ile ağrı duyduğu açılar kayıt altına alındı. Hastaların demografik verileri, intraoperatif hemodinamik verileri ve komplikasyonları, postoperatif analjezik ihtiyaçları, 1., 6., 12. ve 24. saatlerdeki VAS skorları, hastanede kalış süreleri ile hasta, cerrah ve spinal anestezi uygulayıcı memnuniyetleri kayıt altına alındı. Bulgular: Hastaların demografik özellikleri iki grup arasında benzerdi. İki grubun blok öncesi ve blok sonrası 30. dakikada ölçülen VAS skorları, pasif bacak kaldırma ile ağrı duyulan açıları ve yardımsız oturma sırasında ölçülen eklem açıları istatistiksel olarak benzerdi (p >0.05). Her iki grupta da blok sonrası 30. dakikada ölçülen VAS skorlarının blok öncesine göre azaldığı, pasif bacak kaldırma ve yardımsız oturma sırasında ağrının duyulduğu eklem açılarının blok öncesine göre arttığı gözlendi (p 0.05). Her ne kadar istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmasa da Grup FNB'de hastaların %7.7'sinde postoperatif kurtarma analjezisi gerektiği saptanırken, Grup PENG'de hiç bir hastada kurtarma analjezisine gereksinim olmadı (p=0.490). Sonuç: Çalışmamızda kalça kırığı hastalarında spinal anestezi uygulama kolaylığına etkinliği açısından, FNB ve PENG blokların birbirine üstün olmadığı görüldü. Hem FNB hem de PENG bloğun preoperatif etkili bir analjezi sağladığı tespit edildi. Sonuç olarak, kalça kırığı nedeni operasyona alınan hastalarda spinal anestezi için pozisyon verme sırasında ağrının önlenmesi ve hastaya daha rahat pozisyon verilmesi amacıyla her iki bloğun da kullanılabileceği kanaatindeyiz. Anahtar Sözcükler: spinal anestezi, kalça kırığı, sinir bloğu, analjezi, oturur pozisyon.