İnmede sağlam ayak bileği dorsifleksörlere nöromüsküler elektriksel stimülasyon ile birlikte kontralateral homolog kas cildi üzerine yapılan soğuk uygulamanın kas kuvveti üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EBRU KARAKAYA

Danışman: Nurdan PAKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, post-stroke hemipleji hastalarında sağlam taraf ayak bileği dorsifleksörlere ünilateral NMES uygulamasının kontralateral ayak bileği dorsifleksör kas kuvvetini arttıcı etkisi üzerine, NMES ile eşzamanlı olarak kontralateral bacak ön-yüzüne yapılan soğuk uygulamasının fasilitör etkisi olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize kontrollü tek kör gerçekleştirilen bu çalışmaya en az 1 ay önce geçirilmiş serebrovasküler hastalığa bağlı hemipleji tanısı almış, Brunnstrom evresi alt ekstremite için ≥4 olan ve tek başına yürüyebilen 16 erkek, 9 kadın toplam 25 hasta dahil edildi. Randomize olarak hastalar, deney grubuna (n=12) ve kontrol grubuna (n=13) atandı. Her iki gruptaki hastalara 1 hafta boyunca 5 gün, 5 seans olacak şekilde sağlam taraf ayak bileği dorsifleksörlerine nöromüsküler elektriksel stimülasyon (NMES) uygulandı; deney grubuna ise ek olarak plejik taraf dorsifleksör kas cildi üzerine soğuk uygulaması yapıldı. Soğuk uygulama nemli havlu üzerinden 5 dk cold pack kullanarak yapıldı. Beş dakika ara verildi ve tekrar 5 dakika soğuk uygulama tekrarlandı. Soğuk uygulama NMES ile eş zamanlı olarak yapıldı. Hastaların tümüne konvansiyonel rehabilitasyon programı fizyoterapist tarafından uygulandı. Her iki ayak bileği dorsifleksör kas kuvvetleri tedavi öncesi ve sonrası değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 65.5 ± 11.4 yıl idi. Demografik ve klinik özellikler açısından iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Tedavi sonrası her iki grupta da ortalama kas kuvvetinde anlamlı artış olduğu (Zaman etkisi F(1-46) =18.7, p=0.0001), fakat soğuk uygulamanın tedavi sonrası kas kuvveti üzerine etkisinin olmadığı saptandı. (Zaman X Grup etkisi (F(1-46) = 4.6, p=0.037)). Sonuç: İnme hastalarında ünilateral NMES uygulamasına ek olarak kontralateral (plejik) homolog kas cildi üzerine yapılan soğuk uygulamanın, kas kuvvetini artırmaya yönelik bir etkisinin olmadığı saptandı.