Atriyoventriküler blokla yatışı yapılan ve kalıcı pacemaker ihtiyacı olmayan hastaların uzun dönem takibi ve kalıcı pacemaker ihtiyacını predikte edebilecek faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL EMRECAN PARSOVA
Danışman: Kadir GÜRKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İlaca bağlı atriyoventiküler blokla hastane takibi yapılan ancak takibinde atriyoventriküler bloğu gerileyip kalıcı pacemaker ihtiyacı olmayan hastaların bir bölümünde takiplerde tekrardan atriyoventriküler blok gelişmekte ve hastaların kalıcı pacemaker ihtiyacı olmaktadır. Bu hasta grubunda kalıcı pacemaker ihtiyacını predikte edebilecek bulgularla ilgili literatürde yeterince veri ve yayın bulunmamaktadır. Bu çalışma ile kalıcı pacemaker ihtiyacını predikte edebilmemize yardımcı olabilecek bulgular ortaya konulmaya çalışılmıştır. Materyel-metod: Çalışma tek merkezli, kesitsel ve retrospektif olarak tasarlandı. Çalışma grubu, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2012-Temmuz 2020 tarihleri arasında atriyoventriküler blok tanısı ile yatırılarak takip edilmiş ve takibinde kalıcı pacemaker ihtiyacı olmayan 177 olgunun taranması ile oluşturulmuştur. Tüm hastaların demografik özellikleri, komorbid hastalıkları, kullandığı ilaç bilgileri, hastane yatış sürecindeki takip ve tetkik bilgileri, taburculuk sonrası hasta takip ve tetkik bilgileri hastane otomasyon sistemi ve Sağlık Bakanlığı E-Nabız sistemi üzerinden elde edilmiştir. Veri analizi Windows için IBM SPSS İstatistik Versiyon 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ABD) yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Tek değişkenli test p değeri 0.05'ten düşük olan herhangi bir değişken istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmada 177 olgu değerlendirilmiştir. Olguların 128'inde taburculuk sonrası takiplerde kalıcı pacemaker implantasyonu ihtiyacı olmamıştır, olguların 49'unda taburculuk sonrası takiplerde kalıcı pacemaker implantasyonu ihtiyacı olmuştur. Olguların hastaneye yatış EKG'lerinde en sık olarak üçüncü derece atriyoventriküler blok izlenmiştir. Olguların atriyoventriküler blok risk faktörü ilaç olarak evde en sık beta bloker grubu ilaç kullandığı görülmüştür. Olgularımızdan hastane yatışı sırasında GFR'si 60 ml/dk'nin üzerinde olanlarda, GFR'si 30 ml/dk'nin altında olanlara göre taburculuk sonrası takiplerde kalıcı pacamaker implantasyonu ihtiyacının 1.9 kat daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: İlaç ilişkili atriyoventriküler bloklarda sorumlu ilaç kesilip atriyoventriküler ileti sisteminde iyileşme sağlanan hastaların takiplerinde atriyoventriküler blok rekürrensi yüksektir. GFR'si normal olan hastalarda ilaca bağlı blok gelişmesi kardiyak ileti yollarındaki hastalığın bir göstergesi olarak düşünülebilir.