Metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserli, immünoterapi alan hastalarda hiperprogresyon ve psödoprogresyon durumları ve bu durumları etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KEVSER ESEN

Danışman: Serdar KARAKAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Psödoprogresyon ve hiperprogresyonu olan hastaları değerlendirirken radyolojik görüntülemeye yardımcı olarak, sistemik inflamatuar markerlar ile psödoprogresyon ve hiperprogresyonu öngörmeyi amaçladık. Gereçler ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Ankara Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapıldı. Çalışmaya 01/01/2021-01/08/2023 tarihleri arasında Tıbbi Onkoloji kliniğinde tedavi almış hastalardan: patolojik olarak konfirme KHDAK tanısı almış,18 yaş üstü olan, metastatik hastalığa sahip olan,tedavi aşamalarından birinde immünoterapi alan, HBYS üzerinden verilerilerine ulaşılan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmamıza dahil edilen hastaların radyolojik ve labaratuvar verileri geriye yönelik incelenmiştir. Bulgular: Çalışmada, metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında immünoterapinin etkileri incelenmiştir. Hastaların çoğunluğu erkek olup, evre 4'te bulunan hastalar daha fazladır. Hiperprogresyon gelişen hastalarda delta NLR, PLR, MLR ve PIV değerleri daha yüksekken, psödoprogresyon gelişenlerde bu değerler daha düşüktür. ROC analizi yapılarak bu sistemik belirteçler için cut off değerri belirlenip yüksek ve düşük gruplarına ayrılmıştır. Yüksek NLR, PLR ve MLR delta gruplarında hiperprogresyon, düşük delta gruplarında ise psödoprogresyon daha sık görülmüştür. Hiperprogresyonlu hastaların sağkalımı, olmayanlara göre anlamlı derecede daha düşüktür Sonuçlar: Çalışmamızda, sistemik inflamatuar belirteçlerin dinamik değişiklikleri olan delta NLR, PLR ve MLR'yi inceleyerek immünoterapi ile ilişkili hiperprogresyon ve psödoprogresyon durumlarının tahmin edilebilirliğini gösterdik. Bu çalışmada, metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserli immünoterapi alan hastalarda hiperprogresyon ve psödoprogresyon durumlarının görülme sıklığını ve bu durumların sistemik inflamatuar belirteçlerin dinamik değişimleri ile ilişkisini gösterdik Yüksek delta NLR, MLR ve PLR grubunda, düşük olan gruba kıyasla hiperprogresyonun daha sık görüldüğünü; düşük delta NLR, PLR ve MLR grubunda ise, yüksek olan gruba göre psödoprogresyonun daha yaygın olduğunu tespit ettik. Tedaviye yanıtın değerlendirilmesi ve tedavinin yeniden planlamasında bu bulguların dikkate alınmasıyla hastalar için daha etkin tedavi yönetimi sağlanabilir. Literatüre ışık tutucu bu sonuçların prospektif ve daha yüksek hasta sayıları yapılacak çalışmalarla desteklenmesi daha etkili olabilir. Anahtar kelimeler: hiperprogresyon, immünoterapi, MLR, NLR, PLR, psödoprogresyon