Akut miyokardit tanısı ile takip edilen hastaların nötrofil lenfosit oranlarının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SÜMEYE ÖZLEN

Danışman: Murat TUTANÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Akut miyokardit, çocukluk çağında nadir fakat yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Tanısı çoğu zaman klinik bulgularla birlikte kullanılan nonspesifik biyobelirteçlere dayanır. Bu çalışmada, miyokarditli çocuklarda nötrofil/lenfosit oranının (NLR) tanısal değerinin belirlenmesi ve diğer hematolojik ile biyokimyasal parametrelerle ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma 2020–2023 yılları arasında Bursa Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde yürütülmüştür. Çalışmaya 66 miyokardit tanılı çocuk ve yaş-cinsiyet açısından benzer 50 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Miyokardit tanısı, klinik bulgular ve kardiyak enzim yüksekliği (troponin T, CK-MB) ile konulmuştur. Tüm olguların demografik, hematolojik ve biyokimyasal verileri ile EKG, EKO ve seroloji sonuçları değerlendirilmiştir. Veriler SPSS 25.0 programı ile analiz edilmiştir; t-test, Mann–Whitney U testi ve ROC analizi kullanılmıştır. Bulgular: Miyokarditli hastalarda lökosit, nötrofil ve monosit düzeyleri anlamlı olarak yüksek, lenfosit düzeyleri düşük saptanmıştır (p 2.25 değeri miyokarditi %62.5 duyarlılık ve %92 özgüllükle öngörmüştür (AUC=0.79; p<0.001). EKG'sinde anormallik olanlarda CK-MB ve troponin T yüksek bulunmuş, ancak NLR fark göstermemiştir (p=0.112). Sol ventrikül disfonksiyonu olanlarda NT-proBNP düzeyi anlamlı olarak yüksek saptanmıştır (p=0.002). Sonuç: NLR, çocukluk çağı akut miyokarditinde tanısal değeri yüksek, ucuz ve kolay uygulanabilir bir parametredir. NLR'nin 2.25'in üzerinde olması, miyokardit olasılığını güçlü biçimde desteklemektedir. Rutin tam kan sayımıyla kolayca hesaplanabilmesi, bu parametreyi erken tanı ve risk sınıflamasında pratik bir araç haline getirmektedir.