Serum endocan seviyesi sık atak geçiren KOAH'lılarda sık atakgeçirmeyenlere göre yüksek midir?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET BEKİR AYDIN
Danışman: Yelda VAROL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: KOAH önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. KOAH atağı KOAH seyri sırasında ortaya çıkan akut kötüleşme periyotlarına denmektedir. Alevlenme "stabil KOAH olgusunda dispnede artış, balgam volüm ve renginde değişiklik, öksürükte şiddetlenme ve günlük aktivasyonda azalma ile kendini gösteren tedavi değişikliği gerektiren akut kötüleşme" şeklinde tanımlanabilir. KOAH atağı semptom ve sistemik etkileri arttırır, yaşam kalitesini düşürür, ekonomik olarak da ciddi bir yük yaratır, hastalığın ilerlemesini hızlandırır ve mortaliteyi arttırır. Sık alevlenme geçiren KOAH hastaları GOLD kılavuzuna göre geçen bir yıl içinde 1 kez hastane yatışı gerektiren alevlenme ya da 2 ya da daha fazla normal tedavi ihtiyacı dışında ilaç kullanmayı gerektiren (oral steroid ve veya antibiyotik) acil başvurusu ya da plansız hekim ziyareti gerektiren alevlenme geçirmek olarak tanımlanır. KOAH'ı olan bir hastanın alevlenme geçirme riskini belirleyebilecek en iyi parametre geçmiş yıl geçirdiği alevlenme sayısıdır. Günümüzde alevlenmeleri tahmin edebilecek biyokimyasal bir belirteç bulunmamaktadır. Endocan, Endotel hücreye özgü molekül-1, aynı zamanda Endocan olarak da adlandırılır, akciğer ve böbreğin alveolar duvarlarında endotel hücreleri tarafından eksprese edilen bir dermatan sülfat proteoglikandır. Yüksek Endocan seviyeleri endotel disfonksiyonu ve enflamasyon ile ilişkili bulunmuştur. Bu çalışmanın amacı sık alevlenme geçiren stabil KOAH'lı hastalarda bakılan Endocan düzeyini sık alevlenme geçirmeyen KOAH'lılar serum Endocan düzeyi ile karşılaştırmaktır. Ayrıca ikincil olarak serum Endocan düzeyinin 1 yıllık alevlenme düzeyini tahmin etmedeki etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 35 sık alevlenme geçiren 45 sık alevlenme geçirmeyen olmak üzere toplam 80 stabil KOAH hastası dahil edilmiştir. Dahil edilen hastaların ilk değerlendirmesinde yaş,cinsiyet,ek kronik hastalıkları,kilo,boy değerlerini kapsayacak şekilde demografik verileri,hemogram parametrelerinden hemoglobin hemotokrit eozinofil trombosit ve ek olarak crp değerleri,SFT sonuçları, mMRC Dispne Skoru, CAT skoru,son bir yıl içinde geçirdikleri atak sayısı , hastaneye yatış sayıları not edilmiştir. Bulgular: Sık alevlenme geçiren KOAH hastalarının endocan düzeyi, sık alevlenme geçirmeyen KOAH hastalarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir.(p =0,002 )Endocan düzeyi ile gold obstrüksiyon sınıflaması arasında pozitif yönlü, zayıf ilişki vardır (r=0,233; p=0,038). Endocan düzeyi ile son 1 yıldaki atak sayısı arasında pozitif yönlü, zayıf ilişki vardır (r=0,385; p<0,001). Endocan düzeyi ile CAT skoru arasında pozitif yönlü, zayıf ilişki vardır (r=0,333; p=0,003). Endocan düzeyi ile MMRC arasında pozitif yönlü, orta düzeyde ilişki vardır (r=0,425; p<0,001). Sonuç: KOAH lı hastalarda sık alevlenmeye gösteren herhangi bir belirteç bulunmamaktadır. Sık alevlenmeyi tahmin etmekteki en önemli ölçüt önceki alevlenmelerin öyküsüdür. Dünyada alevlenmeyi tahmin edebilecek biyobelirteç çalışmaları devam etmektedir. Bizim çalışmamızda sık atak geçiren KOAH hastalarında Endocan düzeyi sık alevlenme geçirmeyen hastalara göre yüksek bulunmuştur. Endocan düzeyi inflamatuar bir belirteç olduğu için klinik prospektif yüksek vakalı çalışmalarla Endocan düzeyinin prognostik bir biyobelirteç olarak kullanabileceğini düşünüyoruz