Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda T-MACS skoru'nun TIMI skoru ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜCAHİT KESGÜN
Danışman: Burcu GENÇ YAVUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Dünya genelinde kardiyovsaküler sistem hastalıkları çağımızın önemli ölüm nedenleri arasında başı çekmektedir. acil servise başvuruların önemli bir kısmını göğüs ağrısı şikayeti oluşturmaktadır. Göğüs ağrısıyla başvuran hastaların %5'inden azında ST yükselmesi olan miyokard enfarktüsü(STEMI) görülürken %25'ine kadar olan kısmında ST yükselmesi olmayan miyokard enfarktüsü(NSTEMI) olabilmektedir. STEMI tanısı anamnez ve EKG ile kolaylıkla konulabilirken NSTEMI tanısını koymak ya da dışlamakta uzun süre takip gerekebilmektedir. Göğüs ağrısı olan hastalarda kılavuzlar risk skorlamalarının kullanımını öneriyor. bizim çalışmamızdaki amacımız TIMI skoru ile T-MACS skorunu karşılaştırarak T-MACS skorunun acil serviste kullanılabilirliğini araştırmaktır. Gereç Ve Yöntem: Çalışmamıza 04.12.19-06.06.20 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniği'ne göğüs ağrısı ile başvuran NSTEMI şüphesi olan dahil edilme ve hariç tutulma kriterleri uygulanan 310 olgu dahil edilmiştir. Olguların demografik bilgileriyle TIMI ve T-MACS skorları hesaplanarak kaydedildi. Çalışmada elde edilen veriler değerlendirilirken, analizler IBM SPSS 23.0 paket programı (IBM Corp., Armonk, NY) ile yapılmıştır. 0,05'den küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 310 hastanın genel özellikleri değerlendirildiğinde, hastaların yaş ortalaması 49,7±19,4 yıl (min:18, maks:92) olarak hesaplanmıştır. Hastaların %54,2'si kadın ve %45,8'i erkektir. 1 aylık mortalite oranı %1,3, MACE oranı %6,5 ve AKS oranı %5,5'tir. MACE'yi öngörmede T-MACS risk sınıfı çok düşük risk için duyarlılık %100 (%83,2-%100), seçicilik %51,72 (%45,8-%57,6), PPD %12,5 (%11,3-%13,9), NPD %100 olarak hesaplanırken TİMİ risk sınıfı düşük risk için duyarlılık %35 (%15,4-%59,2), seçicilik %88,97 (%84,8-%92,3), PPD %17,9 (%10-%30,2), NPD %95,2 (%93,5-%96,5) olarak hesaplandı. T-MACS risk sınıfı yüksek risk için duyarlılık %60 (%36,1-%80,9), seçicilik %99,66 (%98,1-%100), PPD %92,3 (%62,1-%98,9), NPD %97,3 (%95,5-%98,4) olarak bulunurken TIMI yüksek risk için duyarlılık %10 (%1,2-%31,7), seçicilik %97,93 (%95,6-%99,2), PPD %25 (%6,7-%60,7), NPD %94 (%93,2-%94,8) olarak belirlenmiştir. Sonuç: Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran vakaların düşük risk (T-MACS skoru için çok düşük risk), yüksek risk ve tahmini 1 aylık MACE riskini belirlemede T-MACS skorunun TIMI skorundan daha başarılı olduğunu tespit ettik. Anahtar kelimeler: Göğüs ağrısı, TIMI skoru, T-MACS skoru