İdiyopatik epiretinal membranlarda optik koherens tomografi ile makulanın morfolojik özelliklerinin incelenmesi ve görme keskinliği üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SILA DOĞAN
Danışman: Gamze TÜRE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda idiyopatik epiretinal membranlarda (iERM) makulanın ve foveanın morfolojik özelliklerinin optik koherens tomografi (OKT) ile incelenmesi ve görme keskinliğinde (GK) düşme ile ilişkili olan parametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2013 - 2017 yılları arasında takip edilmiş iERM tanılı yaşları 52 ile 86 arasında değişen, görme keskinliğinde azalmaya sebep olabilecek başka oküler patolojisi olmayan 93 hastanın 112 gözü çalışmaya alındı. Olguların görme keskinlikleri, tam oftalmolojik muayeneleri ve demografik verileri kaydedildi. En iyi düzeltilmiş GK istatistiksel analiz için logMAR'a çevrildi. Optik koherens tomografi (OKT) ile fovea kontur morfolojisi, fovea kalınlığı, santral fovea kalınlığı (SFK), santral retina kalınlığı (SRK), maksimal retina kalınlığı (MRK), fovea volümü (FV), makula volümü (MV), makuladaki gangliyon hücre iç plaksiform hücre tabaka kalınlığı (GCL+IPL), iç nükleer tabaka kalınlığı (INL), foveadaki dış nükleer tabaka kalınlığı (ONL), iç ve dış retinal tabakaların kalınlıkları (İRK ve DRK), fotoreseptör deformasyon indeksi (PDI), eksternal limitan membran bütünlüğü (ELM), elipsoid zon bütünlüğü (EZ), interdijitasyon zon bütünlüğü (IZ), EZ'un foveadaki tümsekliği, pamuk topu işareti varlığı, iç retina tabakalarının disorganizasyonu (DRIL) varlığı değerlendirildi. Ektopik iç fovea tabakaları sınıflamasına (EIFL) göre hastalar sınıflandırıldı. OKT parametrelerinin GK ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Retinal kalınlık (fovea kalınlığı, SFK, SRK, MRK) ve volüm (FV, MV*) parametreleri, INL, İRK ile GK arasında pozitif ilişki saptandı (p 0,05). Görme keskinlikleri açısından EİFL Evre 1 ile Evre 3 ve Evre 1 ile Evre 4 arasında Evre 1'de GK daha iyi olmak üzere anlamlı fark saptandı (p<0,05). Evreye göre SFK artacak şekilde Evre 1 ile 2 arası dışındaki tüm evrelerde SFK anlamlı farklı bulundu (p<0,01). Son olarak EZ bütünlüğünün korunmuş olma oranı Evre 1'den Evre 4'e doğru azalan şekilde tüm evreler arasında anlamlı farklı saptandı (p<0,002). Sonuç: İdiyopatik ERM'lerde dış fovea tabakalarının bütünlüklerinin korunmuş olması, retinal kalınlık ve volümün az olması, INL kalınlığının az olması, iç retina tabakalarında disorganizasyon olmaması, EİFL evrelemesine göre erken evrede membran olması, fovea konturunun korunmuş olması daha iyi görme keskinliği ile ilişkilidir. Anahtar kelimeler: görme keskinliği, idiyopatik epiretinal membran, optik koherens tomografi