Vnotes (vajinal doğal açıklık cerrahisi) ve transabdominal laparoskopik operasyonların hastaların cinsel yaşam, benlik saygısı ve hayat kalitesine etkisinin araştırılması ve karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERHAT USTA
Danışman: Arzu Bilge TEKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Son on yılda, hastalara önemli faydalar sağlamak amacıyla yapılan yoğun çabalar sonucu minimal invaziv prosedürlerin kullanılabilirliği çeşitli cerrahi alanlarda önemli ölçüde gelişmiştir. Transgastrik, transanal, transüretral ve transvajinal yollardan peritoneal erişimin başarılı bir şekilde gösterilmesi, hem hayvan hem de insan kadavra çalışmalarıyla kanıtlanmıştır. Bu gelişmelerin ardından, NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) dikkatlice klinik uygulamaya geçmiştir Diğer doğal açıklık cerrahilerine kıyasla, transvajinal yol daha az karmaşık bir alternatif olarak ortaya çıkmıştır ve güvenli girişe ve basit kapatmaya imkan tanımaktadır. Bu durum, diğer translüminal erişim yöntemlerini hızla geride bırakmıştır. vNOTES'un jinekolojik cerrahi alanındaki klinik uygulamadaki ilerlemesini değerlendirmek son derece önemlidir, çünkü tekniğin yeniliği ve cerrahi standardizasyon eksikliği, farklı çalışmalar arasında daha yüksek heterojenliğe neden olabilir. Bu nedenle, vNOTES'un etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmek amacıyla jinekolojik ameliyatlarda transabdominal laparoskopinin karşılaştırıldığı bir çalışma yürüttük. Gereç yöntem : OCAK 2022 ve AĞUSTOS 2023 tarihleri arasında kliniğimizde benign endikasyonlarla yapılacak olan vNOTES ve transabdominal laparoskopik endikasyonu olan hastalara pre-op ve post-op rutin 3.ay kontrollerinde Rosenberg benlik saygı ölçeği(EK-1), SF-12 yaşam kalite ölçekleri(EK-2), FSFI (female sexual function index) cinsel işlev ölçeği(EK-3), VAS skorları ve PGI ölçekleri uygulanacaktır. Hastaların endikasyonları, hemoglobin değerleri, demografik özellikleri (yaş,kilo, VKI,parite, gravida) hakkında elektronik dosyalardaki bilgiler ve yapılan anketler kullanılacaktır. Operasyon süresi ve kankaybı, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları, pre-op ve post-op 3.ay kontrollerinde yapılan değerlendirmelerden elektronik dosyalardan taranacaktır. Sonuç: Transabdominal laparoskopi ve vNOTES'nin karşılaştırıldığı bu çalışmada histerektomi olguları arasında ortalama total operasyon süresi, VAS skoru, analjezik ihtiyacı, gaz süresi, yatış süresi vNOTES hastalarında daha düşük bulundu. PGI skoru, total SF-12 ve total FSFI puanlarının preop dönemdekine göre artış farkı, Rosenberg yüksek benlik saygısında vNOTES lehine anlamlı artış bulunmuştur. Ancak komplikasyon oranları, hemoglobin farkları, kan transfüzyonu ise her iki cerrahide benzer olarak bulunmuştur. Tubal cerrahi olguları arasında ortalama total operasyon süresi, VAS skoru ve analjezik ihtiyacı, gaz süresi, vNOTES hastalarında daha düşük bulundu. PGI ölçeği ve total FSFI puanlarının preop dönemdekine göre artış farkı vNOTES lehine anlamlı artış bulunmuştur. Ancak komplikasyon oranları, hemoglobin farkları, kan transfüzyonu, yatış süresi, total SF-12 puanı ve Rosenberg benlik saygısı puanlarının preop dönemdekine göre artış farkı puanı ise her iki cerrahide benzer olarak bulunmuştur.