Septik ensefalopatili hastalarda optik ultrasonografik görüntülemenin sağlıklı kontrol grubu ile karşılatırarak klinik progresyonu öngörmede kullanımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED AKAY
Danışman: Ramazan KÖYLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Acil servise septik ensefalopati tablosu ile başvuran hastalarda optik ultrasonografik görüntüleme ile OSKÇ ve ODE yüksekliğini değerlendirmek. OSKÇ ve ODE'deki değişimin mortalite üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç-yöntem: Çalışmaya 18 yaş üstü septik ensefalopati tanısı alan ve çalışmaya katılmak için yakınları ya da kendilerinin onam verdiği erkek ve kadın hastalar dahil edildi. Kontrol grubuna 18 yaş üstü sağlıklı erişkin hastalar dahil edildi. 18 yaş alt, travması, anatomik olarak göz kusuru, optik nörit, Alzheimer ve demans gibi GKS skoru değerlendirilemeyen hastalar, kafa içi kitle, kanama, enfarkt gibi yapısal santral sinir sistemi olan hastalar, menenjit ensefalite bağlı sepsis gelişen hastalar, akut böbrek yetmezliği, hiponatremi, hipernatremi gibi elektrolit bozukluğu, diyabetik ketoasidoz, hiperosmolar nonketotik koma, hipoglisemi, hepatik ensefalopati gibi ensefalopatinin metabolik toksik anormalliklere bağlı olabileceği düşünülen hastalar, gebe hastalar, ve onam vermeyen hastalar dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri, laboratuvar verileri, GKS, SOFA, qSOFA, APACHE II skorları, ultrasonografik OSKÇ ve ODE değerleri, enfeksiyon yeri ve kaynağı, mekanik ventilasyon ve vazopressör ihtiyacı, yatış süreleri, varsa ölüm durumları not edildi. Kontrol grubu, sağlıklı gönüllülerden seçildi. Kontrol grubunun ultrasonografik OSKÇ ve ODE ölçümleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 100 hasta ve 30 kontrol grubu dahil edildi. Sağ OSKÇ değerleri hasta grubunda 0,49±0,006mm, kontrol grubunda 0,40± 0,02 iken sol OSKÇ değerleri hasta grubunda 0,48±0,006mm, kontrol grubunda 0,41±0,02 tespit edildi. OSKÇ her iki göz için de hasta grubunda kontrol grubuna göre genişlemiş tespit edildi. Sağ ODE değerleri hasta grubunda 0,009 ±0,03mm, kontrol grubunda 0,00±0 iken sol OSKÇ değerleri hasta grubunda 0,005±0,01mm, kontrol grubunda 0,00±0 tespit edildi. ODE her iki göz için de hasta/kontrol grubunda anlamlı bulundu. Mortalite ise OSKÇ için bakıldığında ise sağ için p:0,06 olup anlamlı değilken sol için p:0,01'di ve anlamlıydı. ODE'de ise sağ için p:0,08 sol için de p:0,95 olup her ikisi için de anlamlı değildi. Sonuç: OSKÇ ve ODE septik ensefalopatili hastalarda sağlıklı kontrol grubuna göre genişlemektedir. Septik ensefalopatili hastalarda OSKÇ ve ODE ölçümü KİB, klinik gidişat ve mortalite hakkında ön bilgi verebilir. Anahtar Kelimeler: Septik ensefalopati, optik sinir kılıf çapı, optik disk elevasyonu, ultrasonografi