Kadavra koyun rotator manşet yırtığının onarımında titanyum ankor, push lock ve tamamı sütür ankor'un karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RIDVAN ACAR

Danışman: Tuhan KURTULMUŞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Rotator manşet yırtıklarında; sağladıkları avantajlar, çalışma biyomekaniği, tespit şekli ve yapısı ile dayanma güçleri birbirinden farklı olan çeşitli sütür ankorlar kullanılmaktadır. Bu çalışmada titanyum ankor(metal ankor), tamamı sütür ankor(ip ankor) ve push lock(düğümsüz ankor) ' ın onarım sonrası doku iyileşme sürecini belirleyici mukavemet ve biyomekanik davranışlarının karşılaştırılması amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada her bir ankor grubundan 10 adet olacak şekilde toplamda 30 adet koyun kadavra omuzu kullanıldı. Kadavralar mezbahaneden peyderpey olarak taze kesim sonrası 8-12 ay yaşında koyunların kollları alınıp tek cerrah tarafından humerus skapula ve supraspinatus kas ve tendonu kalacak şekilde diseksiyon yapıldı. -10 derecede 24 saat bekleme ve oda havasında çözülme sonrası 1 cm lik yırtık modeli oluşturulup onarıldı. Skapula ve humerus uygun sabitleme malzemeleri ile sabitlenip oda havasında Marmara Üniversitesi Makine Mühendisliği Biyomekanik Laboratuvarnda SHIMADZU marka AGS-X 50 kN model çekme cihazı ile 5mm/dk sabit hızla sistem kopana kadar çekilip düzenekteki gerginlik, uzama ve kopma eğilimleri, bunun için gereken kuvvet değerleri ve Kuvvet-uzama grafiği gözlemlendi. Veri analizinde ortalama, standart sapma, medyan ve min-max değerler hesaplandı. Değerlerin farklı oranda oluşu Kruskall Wallis , farka neden olan grup Mann Whitney U testi ile belirlendi. Gruplarda ölçümler arası ilişki ICC korelasyon analizi ile yapıldı. Analizler SPSS(Statistical Package for the Social Sciences ) 25.0 paket programı ile yapıldı. BULGULAR: Titanyum ankor grubunda onarım sahasında uzama ve boşluk oluşumu ankor çıkana kadar gözlenmedi. İp ankor ve push lock gruplarında çoğunlukla ankor daha çıkmadan belirgin bir şekilde onarım sahasında uzama ve boşluk meydana geldi. Uzamanın neden olduğu boşluk oluşumu sonucunda; rotator manşet ve ayak izi bağlantısının koptuğu mukavemet değeri dikkate alındığında titanyum ankor'un istatistiksel olarak belirgin bir şekilde ip ankor ve düğümsüz ankordan daha güçlü ve güvenilir olduğu gözlendi. İp ankor ve push lock arasında istatistiksel fark saptanmadı. xi SONUÇ: Çalışmamızın bize sağladığı bilgilere göre rotator manşet yırtığı onarımında titanyum ankor, ip ankor ve push lock'a göre doku tamir sürecini belirleyici biyomekanik özellikler ve mukavemet açısından daha güçlü ve daha güvenilir bir sütür materyalidir. İp ankor ve push lock benzer özellikler göstermektedir. Anahtar kelimeler: Rotator manşet, Biyomekanik, Sütür Ankor, Koyun