Hidronefroz ön tanısıyla çocuk nefroloji polikliniğine başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN KUTAY KÖRBEYLİ
Danışman: Hasan DURSUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Antenatal hidronefroz, böbrek pelvis ve kaliksiyel sistemde anormal genişleme veya renal pelvis antero-posterior çapında artışı ifade eder. Doğum öncesi hidronefrozu olan bebeklerin doğum sonrasında yeniden değerlendirilmeleri gerekmektedir. Hidronefroz sonucu tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, büyüme geriliği, böbrek parankiminde hasar gelişimi, böbrek fonksiyonlarında bozukluk ve son dönem böbrek yetmezliği gelişmesi riski bulunmaktadır. Bu çalışmamızda, hidronefroz ön tanısı ile polikliniğimize yönlendirilen hastaların özelliklerini, etyolojik nedenlerini, komplikasyonlarını, cerrahi gerektiren durumlarını irdelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çocuk Nefrolojisi Polikliniğimize hidronefroz tanısıyla başvurmuş 0-16 yaş arası 354 hastanın dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Dosyalarından demografik bilgileri, tetkik sonuçları, takipte elde edilen verileri, tedavi ve komplikasyonları not edildi. Bulgular: Hastaların 207'si erkek (%58,5), 147'si ise (%41,5) kız idi. Merkezimize refere edilme zamanlarındaki kronolojik yaşları 0 ila 186 ay arasında değişmekte idi. Antenatal hidronefroz tanısı kesin olarak bilinen 184 hastanın 61'inde tanı ikinci trimestırda, 123 hastada ise üçüncü trimestırda konmuştu. Başvuruda 80 hastada (%22,6) AP çap bilateral olarak 5 mm'den fazla saptanırken, 35 hastada (%9,9) AP çapların her ikisi de < 5 mm idi. Sağ AP çapa göre hidronefroz saptanan hastaların (n=180), 103'ünde hafif derecede hidronefroz, 50 tanesinde orta derecede hidronefroz, 27 tanesinde ağır derecede hidronefroz, sol AP çapa göre hidronefroz saptanan hastaların (n=219), 125'inde hafif derecede hidronefroz, 61 tanesinde orta derecede hidronefroz, 33 tanesinde ağır derecede hidronefroz saptandı. Vezikoüreteral reflü saptanan hastaların 12'sinde (toplam 23 hastanın %52,0) hidronefroz derecesi evre 3 ve üzeri idi. DMSA yapılan 46 hastanın 24'ünde skar saptanmazken, sağ renal skar sekiz hastada, sol renal skar yedi hastada ve bilateral skar beş hastada saptandı. MAG3 böbrek sintigrafisi/DTPA yapılan 65 hastadan 45'nin sonuçları non obstrüktif karakterde iken sağ obstrüktif olanlar beş, sol obstrüktif olanlar 12 ve bilateral obstrüktif olanlar üç hasta idi. Kırk altı hastada (%13,0) izlem sırasında idrar yolu enfeksiyonu gelişmişti. İzlemde AP çapa göre değerlendirmede, hidronefroz oranında gerileme (%7,8) mevcuttu. Tartışma-Sonuç: Perinatal hidronefroz saptanan olgular mutidisipliner bir yaklaşım içinde izlenmesi gerekir. Hidronefroz saptanan yenidoğanlarda geçici hidronefrozun da önemli bir yer tuttuğunu bilerek, gereksiz cerrahi ve invaziv girişimden sakınılması gerekir. Çalışmamızdan elde edilen veriler, merkezimizin bu tip hastalara yaklaşımını literatür eşliğinde değerlendirmek için yararlı bilgiler sunmaktadır.