Sars COV2 enfeksiyonu nedeni ile yatırılan 65 yaş üstü hastalarda nutrisyonel durumun değerlendirilmesi ve bunun prognoza olan etkisinin irdelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BEYTULLAH GÜNER

Danışman: Sema BASAT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Nutrisyonel durum ile vücut direnci arasındaki pozitif ilişki özellikle yaşlı hastalarda iyi bilinmektedir. Biz bu çalışmada Covid 19 enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan 65 yaş üstü hastalarda nutrisyon durumunun hastalığın prognozuna olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sars cov-2 pandemisi süresince Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi covid servislerine yatırılan 65 yaş üstü 110 hasta yatış sırasına göre çalışmaya dahil edildi. Malnutrisyon riski Nutrisyon Risk Taraması (NRS) 2002 ile değerlendirildi. Hastalar NRS 2002 skoruna göre iki gruba ayrıldı. NRS 2002 ≥3 olanlar 1.gruba ve NRS 2002<3 olanlar 2.gruba dahil edildi. Her hastanın demografik özellikleri (yaş, cinsiyet ), komorbidite durumları, yatış tomografi bulguları, kan parametreleri (hemogram, üre, kreatin, ldh, ferritin, prokalsitonin, crp, d-dimer, kalsiyum ), serviste yattığı gün sayısı ve servisten çıkış şekli kaydedildi. Bulgular: Çalışma 51'i (%46) erkek ve 59'u (%53) kadın olmak üzere toplam 110 hasta ile yapılmıştır. NRS 2002 ≥3 olan hastalarda yaş, solunum sayısı, CURB65 değeri, lökosit, CRP, ferritin, d dimer düzeyleri NRS 2002<3 olan hastalara göre daha yüksekti (p<0,05 hepsi için). NRS 2002 ≥3 olan hastalarda PO2, SO2 ve albümin düzeyleri ise NRS 2002<3 olan hastalardan daha düşük bulundu(p<0,05, hepsi için) NRS 2002 ≥3 olan hastalarda yatış süresi, BT'de orta ve ağır tutulum, entübasyon ve yoğun bakıma sevk oranları daha yüksekti (p<0,05). NRS 2002 <3 olan 55 hastanın hastanede yatış süreleri ortalama 6,47±4,82 gündü. NRS 2002≥3 olan hastaların ortalama yattığı gün sayısı ortalama 9,35±5,94 gündü. Hastaların çıkış şekline göre dağılımları incelendiğinde NRS 2002≥3 grubunda 35(%64) olgu taburcu, 18(%33) olgu 1.basamak yoğun bakıma sevk, 2(%4) olgu 3.basamak yoğun bakıma sevk edildi ve NRS 2002<3 grubunda 53 olgu taburcu edildi, 2(%4) olgu 1. basamak yoğun bakıma sevk edildi ve hiçbir hastanın 3.basamak yoğun bakıma sevk edilmediği saptandı. Hastalarda NRS 2002 ile yaş, solunum sayısı, lökosit, üre, kreatinin, CRP, d dimer ve yattığı gün sayısı skoru arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki ve PO2, SPO2, Hb ve albümin arasında ise negatif yönde anlamlı bir ilişki bulundu saptandı (p<0.05, hepsi için). BT şiddeti ile lökosit, NLR, prokalsitonin ve d dimer arasında pozitif anlamlı bir ilişki vardı (p<0,05, hepsi için) Sonuç: Biz bu çalışmada Covid 19 tanısı ile hastaneye yatırılan 65 yaş üstü hastalarda nutrisyonel durumun hastaların hastanede yatış süresini ve çıkış şeklini etkilediğini gösterdik. NRS 2002 ile malnutrisyon riski saptanan hastaların yatış süresi daha uzundur ve bu hastalarda yoğun bakım ihtiyacı belirgin olarak artmıştır. Anahtar sözcükler: SARS COV2, NRS 2002, 65 yaş üstü