HER2-pozitif meme kanserinde neoadjuvan kemoterapiye yanıtı etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALİ DENİZ KARADAĞ

Danışman: Gökmen Umut ERDEM

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: HER2-pozitif meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi (NAKT) sonrası elde edilen patolojik tam yanıt (pCR) ile klinikopatolojik faktörler ve laboratuvar değerleri arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2020-Ocak 2024 yılları arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı'nda, evre 2-3 HER2-pozitif meme kanseri tanısı ile NAKT uygulanan 108 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Cerrahi sonrası tümör yanıtına göre hastalar, pCR ve non-pCR olmak üzere iki gruba ayrıldı. pCR ile ilişkili olabilecek faktörler arasında yaş, tümör boyutu, lenf nodu durumu, östrojen ve progesteron reseptör durumu, Ki-67 proliferasyon indeksi, tümör derecesi, menopozal durum, uygulanan neoadjuvan tedavi protokolü ve kemoterapi öncesi laboratuvar parametreleri incelendi. Bulgular: NAKT uygulanan 108 hastanın ortanca yaşı 47 olup, 61'i (%56.5) premenopozal idi. Hastaların 17'sinde (%15.7) klinik T3-4 hastalık, 85'inde (%78.7) nodal tutulum, 58'inde (%53.7) ise grade III hastalık saptandı. Hastaların 96'sında (%88,9) HER2 3+ hastalık mevcuttu. 40 (%37) hastada izole Her2-pozitif, 68 (%63) hastada ise Luminal B Her2-pozitif hastalık tespit edildi. Tüm hasta grubunda pCR oranı %50.9, TCHP alan grupta %62.5 ve hormon negatif grupta %67.5 olarak bulundu. Çok değişkenli analizde, pCR'yi olumlu etki eden faktörler; hormon reseptör (HR) negatifliği (OR:2.6, GA:1.01–6.74, P=0.04), HER2 3 pozitifliği (OR:6.1, GA:1.14–32.8, P=0.03) ve histolojik grade III olması (OR: 3.7, GA: 1.47–9.44, P= 0.005) olarak belirlendi. Sonuç: Bu çalışmada, neoadjuvan tedavi sonrası pCR'ı öngören potansiyel belirteçler olarak grade III tümör varlığı, tanı anında HER2 3+ pozitifliği ve HR negatifliği saptanmıştır. Bu bulgular, HER2-pozitif meme kanseri için daha etkili tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: HER2-pozitif meme kanseri, neoadjuvan, patolojik tam yanıt