Kontrolsüz Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda akromegali görülme sıklığı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜNİRE TOPALAK SÖNMEZ
Danışman: Muhammed KIZILGÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Daha önce milyonda yaklaşık 40 vaka olarak bildirilen akromegalinin prevalansı zamanla artmıştır ve daha yeni çalışmalarda milyonda 85-133 vaka arasında olduğu bildirmektedir. Fakat akromegalinin gerçek prevalansı şu anda düşünülenden önemli ölçüde daha yüksek olabilir ve genel popülasyonda milyonda 400 ila 1.000 vaka arasında bir değere ulaşabilir. Akromegali hastalarının önemli bir kısmında glukoz intoleransı veya diabetes mellitus görülmektedir ve akromegali sıklığının tip 2 diabetes mellituslu hastalarda normal popülasyona göre daha yaygın olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızdaki amaç glisemik kontrolü kötü olan tip 2 DM'li hastalarda akromegali sıklığını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 2019-2021 yılları arasında Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Polikliniği' ne başvuran, yaşları 19 ile 97 arasında değişen, glisemik kontrolü kötü olan 504 Tip 2 DM'li hastanın dosya verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların antropometrik, demografik, laboratuvar özellikleri, görüntülemeleri ve serum IGF-1 düzeyleri incelendi. Bulgular: Çalışmaya 310'u kadın, 194'ü erkek toplam 504 diyabetik hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 57.69±10.84, ortalama diyabet süresi 9.75±7.70 yıl ve ortalama HbA1c değeri %11.12±2.30 olarak saptandı. Hastaların 248'inde (%49.2) hipertansiyon, 359' unda (%71.2) dislipidemi, 127' sinde (%25.1) koroner arter hastalık öyküsü vardı. Çalışmadaki 504 hastadan 2'sinde yüksek serum IGF-1 seviyeleri izlendi. Serum IGF-1 seviyeleri yüksek olan bu 2 hastaya OGTT ve/veya hipofiz MRG yapıldı. IGF-1'i yüksek, OGTT'de nadir BH değeri 0.88 ng/mL olan, hipofizer mikroadenom ve hafif akromegali fenotipi olan 1 hastaya (%0.19) akromegali tanısı konuldu. Sonuç: Glisemik kontrolü iyi olmayan tip 2 diyabetik hasta popülasyonunda akromegali sıklığı normal popülasyonda görülene göre daha yüksek bulunmuştur. Bu çalışma, özellikle akromegali fenotipinin eşlik ettiği glisemik kontrolü iyi olmayan T2DM'li hastaların serum IGF-1 düzeylerini ölçerek akromegali açısından taranmasının yararlı olabileceğini desteklemektedir. Anahtar Kelimeler: Akromegali, Diabetes Mellitus, IGF-1