Üst ekstremite cerrahisinde USG eşliğinde yapılan infraklavikular brakiyal pleksus bloğuna adjuvan olarak eklenen deksmedetomidin ve deksametazonun anestezik etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ BAL KÖYLÜ
Danışman: Zeliha ALICIKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmanın amacı; üst ekstremite cerrahisi geçiren hastalarda USG eşliğinde infaklaviküler blok sırasında adjuvan olarak eklenen deksmedetomidin ve deksametazonun blok başlama süresi, toplam blok süresi, ilk analjezik ihtiyaç süresi ve advers olaylar üzerine etkilerini araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif gözlemsel çalışma üst ekstremite cerrahisi geçiren toplam 44 hasta ile yapıldı ve hastalar Grup A: Deksmedetomidin (n:22) ve Grup B: Deksametazon (n:22) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların hastanede kalış süresi duyu blok ve motor blok başlama süresi, toplam blok süresi, postoperatif ilk analjezik ilaç ihtiyacına kadar geçen süre, ilk 24 saatteki postoperatif toplam analjezik ilaç ihtiyacı, advers olaylar (komplikasyonlar), hemodinamik verileri (kalp tepe atım, ortalama arter basıncı, periferik oksijen saturasyonu), Ramsay sedasyon skoru ve VAS skoru kayıt edildi. BULGULAR: Demografik verilerde gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Deksmedetomidin grubunda hastane yatış süresi anlamlı düşük saptandı (p 0,05). KTA'ı T3 (p=0,009) ve T4 (p=0,021) ölçümlerinde deksmedetomidin grubunda anlamlı düşük idi. Deksametazon grubunda ise KTA'da anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Deksmedetomidin grubunda tüm zamanlarda ortalama arter basıncı (OAB) anlamlı düşük saptandı (p 0,05). RSS skorlarında tüm gruplarda T0 ölçümünde anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). T1 (p=0,019), T2, T3 ve T4 (p=0,009) ölçümlerinde deksmedetomidin grubunda RSS skorlarının anlamlı yüksek olduğu saptandı. x Deksmedetomidin grubunda ilk analjezik ilaç ihtiyacının daha erken başladığı saptandı (p 0,05). T3 ölçüm zamanına kadar her iki araştırma grubunda bulunan hastaların VAS ağrı düzeyi 0 olarak değerlendirildi. T3 (p=0,015) ve T4 (p<0,001) ölçümlerinde deksmedetomidin grubunda VAS ağrı skorlarının anlamlı yüksek olduğu saptandı. Hiçbir grupta bulantı, kusma, hipotansiyon ve sinir hasarı görülmedi. Deksmedetomidin grubunda 5 (%22,7), deksametazon grubunda ise 1 (%4,5) hastada bradikardi saptandı. SONUÇ: Deksmedetomidin kullanılan grupta blok başlama ve toplam blok süresinin kısa olması nedeniyle bu grup hastalarda postoperatif analjezi ihtiyacı hem daha erken başladı hem de kullanılan analjezik miktarı daha fazla idi. Öte yandan deksmedetomidin kullanılan grupta hastalarda sedasyon görülmesi intraoperatif konforu arttırabileceği için bu durum avantaj olarak göz önünde bulundurulabilir. İki adjuvanda da müdahale gerektiren bir advers olay bulunamadı. Periferik sinir bloklarında adjuvan seçimi ve doz standardizasyon stratejilerinin belirlenmesi veya bu ajanların alternatif rejyonel bloklarda kullanımları açısından daha kapsamlı çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır.