Geç preterm bebeklerde oksijen tedavisinin yönetiminde oksijen histogram izleminin etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP BERAT CANTENUR
Danışman: Şerife Suna OĞUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde oksijen tedavisi, tek başına ya da diğer solunum desteği tedavileri ile birlikte sık kullanılmaktadır. Oksijen tedavisinin faydaları ve zararları arasındaki denge hedef oksijen değerlerinin tanımlanması ve doğru izlem yöntemlerinin uygulanması ile mümkündür. Çalışmanın amacı, yatış gereken, SpO2 izlemi (Arteriyel oksijen satürasyon, SpO2) yapılan, geç preterm bebeklerde postnatal 24 saat süresince supoptimal SpO2 aralığında geçirilen süreyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezde prospektif gözlemsel klinik çalışma olarak, Eylül 2020-Şubat 2021 tarihleri arasında 34 0/7-36 6/7 hafta doğan ve yatması gereken geç pretermler (n=100) dahil edildi. Hastalar Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter® nabız oksimetresi ile izlendi. İlk 24 saate ait veriler kaydedildi. Üretici firma tarafından oluşturulan beş histogram grubuna ait veriler [Oksijen histogram1 (%0-80), oksijen histogram2 (%81-85), oksijen histogram3 (%86-90), oksijen histogram4 (%91-95), oksijen histogram5 (%96-100)] analiz edildi. Hastaya ve anneye ait veriler çalışma formuna kaydedildi. Bulgular: Hastaların gebelik haftası ortalama±SS, 36.67±0.71 hafta, %41'i kız cinsiyete sahipti. Solunum sıkıntısı (n=39), YGT (n=33), RDS ve neonatal pnömoni (n=14), ENS ve beslenme güçlüğü (n=14) tanılarına göre gruplandırıldı. Hipoksemi (YGT: 1.06±1.36 ila RDS ve neonatal pnömoni: 2.47±2.18, ENS ve beslenme güçlüğü: 2.12±1.35, p=0.003) ve oksijen histogram1 ve 2 oranları, YGT grubunda daha düşük saptandı (sırasıyla, p=0.02 ve p=0.039). Solunum desteğine göre NCPAP ve NIMV uygulanan hastalarda hipoksemi oranları daha düşük saptandı (NCPAP ila solunum desteği almayan ve konvansiyonel MV, p=0.036 ve p=0.048; NIMV ila solunum desteği almayan ve konvansiyonel MV p=0.013, p=0.016). Sonuç: Geç preterm bebeklerde, yatış tanıları ve solunum desteği yöntemine göre oksijen histogram yöntemi ile hipokside geçen süreye ait oranların farklı olduğu gösterildi. Oksijen histogram izlemi yatak başı uygulanan, pratik ve kantitatif sonuç veren izlem yöntemidir. Bu yöntem oksijen ilişkili morbiditeleri önlemek, ideal SpO2 hedeflerini araştırmak ve oksijen tedavi yönetimini geliştirmek için planlanan çalışmalarda uygulanabilir. Anahtar Kelimeler: Geç preterm, yenidoğan, bebek, oksijen histogram, SpO2, solunum sıkıntısı