Metastatik beyin tümörlerinde preoperatif ve postoperatif stereotaktik radyocerrahi sonuçlarının; nüks, leptomeningeal hastalık ve tedavi toksisitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FIRAT DEMİR
Danışman: Gökhan YAPRAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Beyin metastazı; tedavisi çok parametreli, yönetiminde sürekli yenilikler gelişen morbid ve mortal bir hastalıktır. Bu prospektif çalışmada; beyin metastazı tanısı alan hastalarda halen birçok merkezde kullanılan postoperatif stereotaktik radyocerrahi (Post-SRC) yöntemi ile son zamanlarda ilginin giderek arttığı preoperatif stereotaktik radyocerrahi (Pre-SRC) tedavilerinin kıyaslanması amaçlanmıştır. Bu odakta iki hasta grubunda lokal nüks, lemptomeningeal hastalık, radyonekroz ve cerrahi toksitiseleri kıyaslama amacı ile bazı parametlerler karşılaştırılmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışma, SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar EAH Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği'nde yürütülmüştür. Pre-SRC grubunda 13, Post-SRC grubunda ise 15 hasta incelenmiştir. Hasta grupları 6 ay takip altında tutulmuş; manyetik rezonans görüntüleme(MRG) ile tetkik edilerek lokal nüks, leptomeningeal hastalık, radyonekroz ve tedavi toksisiteleri açısından kıyaslanmıştır. BULGULAR: 6 ay takip edilen hastalarda; lokal nüks, Pre-SRC grubunda %20, Post-SRC grubunda %50; leptomeningeal hastalık, Pre-SRC grubunda %20, Post-SRC grubunda %30; radyonekroz, Pre-SRC grubunda %60, Post-SRC grubunda %30 olarak bulunmuştur. Bu değerler istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Yine aynı takiplerde yara yeri komplikasyonu Pre-SRC grubunda %7,7, Post-SRC grubunda %22,2 ve postop BT'de lojda kanama Pre-SRC grubunda %23,1, Post-SRC grubunda %22,2 olarak bulunmuştur. Pre-SRC grubunda ortalama cerrahi süresi 154,2 dakika, Post-SRC grubunda ise 153,8 dakika bulunmuştur. Yoğun bakımda yatış süreleri ise ortalama olarak Pre-SRC grubunda 8 gün, Post-SRC grubunda 1,55 gün olarak bulunmuştur. SONUÇ: Pre-SRC tedavisinin alışılmış Post-SRC tedavisinden kötü sonuçlara sahip olmadığı hatta lokal nüks incelendiğinde yüzde olarak ciddi avantajının olduğu görülmüştür. Hasta sayısının azlığı da düşünüldüğünde, özellikle tedavi toksisitesi araştırmaları için hasta sayısının daha fazla ve takip süresinin daha uzun olduğu çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: Beyin metastazı, Stereotaktik Radyocerrahi, Preoperatif Stereotaktik Radyocerrahi, Lokal nüks, Metastaz