Normal popülasyonda yaşa ve cinsiyete bağlı kardiyak strain değişkenliği ve miyokardiyal T1/T2 haritalama ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT AKSOY
Danışman: Hasan YİĞİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışmanın amacı, sağlıklı bireylerde kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (KMRG) ile elde edilen miyokardiyal strain parametrelerinin normatif değerlerini 'feature tracking' (FT) yöntemiyle belirlemek, bu parametrelerin yaş ve cinsiyet ile ilişkisini değerlendirmek ve T1/T2 haritalama parametreleri ile bağlantısını incelemektir. Gereç ve Yöntem Tek merkezli retrospektif çalışmaya, 2010–2025 tarihleri arasında 1.5 Tesla cihaz ile KMR incelemesi yapılan, klinik ve görüntüleme bulguları doğrultusunda kardiyak açıdan sağlıklı kabul edilen olguların retrospektif olarak dahil edildi. Toplumsal normogram çıkarılması, yaş ve cinsiyetin etkilerini homojen bir şekilde analiz etmek amacıyla çalışmaya dahil edilen tüm hastalar içerisinden yaş ve cinsiyetlerine göre homojen eşit üç grup oluşturuldu. Feature tracking yöntemi ile sol ventrikül, sağ ventrikül ve atriyumların strain analizleri ile sol ventriküle ait T1/T2 haritalama ölçümleri gerçekleştirildi. Referans aralıkları parametrik ve nonparametrik yöntemlerle hesaplandı. Bulgular Çalışmaya 202 hasta (92 kadın, 110 erkek) dahil edilmiş olup yaş ortalaması 43,7±16,4 yıl, ortalama BSA 1,89±0,20 m² idi. Uzun aks FT ile LV myokardiyal GCS -25,53±3,60 ve GLS -21,90±3,65; endokardiyal GCS -37,77±5,79 ve GLS -25,42±4,21; GRS 68,80±15,10 bulundu. Global natif T1 ve T2 zamanı sırasıyla 1016,2±28,6 ms ve 49,0±2,9 ms'idi. Sol ventrikül global sirkümferensiyal strain değerlerinin yaşla birlikte cinsiyetten bağımsız ve anlamlı düzeyde daha negatifleştiği saptandı. Kadınların sol ventrikül global strain ve sağ atriyal strain parametrelerinde erkeklere göre anlamlı olarak daha iyi değerlere sahip olduğu görüldü. Sol atriyal global longitudinal strain ve sağ ventrikül serbest duvar strain değerlerinde yaş ve cinsiyet arasında anlamlı bir etkileşim izlendi. Global strain parametreleri ile T1/T2 haritalama değerleri arasındaki zayıf korelasyonun, yaş ve cinsiyet faktörleri için düzeltme yapıldığında anlamlılığını yitirdiği görülürken midventriküler strain ile T2 zamanı ilişkisi anlamlılığını korudu (partial r=-0.207, p=0,0057). Sonuç KMR-FT ile çok odacıklı ve strain ölçümleri için yaş ve cinsiyete göre tabakalandırılmış normatif referans aralıkları sunulmuştur. KMR strain parametreleri yaş ve cinsiyetten önemli ölçüde etkilenmektedir; bu nedenle klinik değerlendirmede tek bir referans aralığı yerine yaş ve cinsiyete göre tabakalandırılmış normatif değerler kullanılmalıdır. Ayrıca strain ve haritalama parametreleri arasındaki ilişkinin demografik faktörlerden bağımsız olmaması, bu iki yöntemin farklı biyolojik eksenleri yansıttığını ve kardiyak incelemede birbirini tamamlayıcı nitelikte olduğunu göstermektedir.