Çocuklarda kronik efüzyonlu otitis media ile pasif sigara maruziyeti ilişkisinin idrar ve tükürük kotinin düzeyi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA EREN KURTİPEK
Danışman: Alkım ÖDEN AKMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Efüzyonlu Otitis Media (EOM), akut enfeksiyonun bulgu ve semptomları olmadan orta kulak boşluğunda sıvı toplanmasıdır. Çocuklarda edinsel iletim tipi işitme kaybının en sık nedenlerinden biridir. Tanı ve tedavisinin atlanması durumunda oluşan işitme kaybı; çocuğun konuşma, dil hakimiyeti, kognitif ve davranışsal yeteneklerinin suboptimal gelişmesine neden olmaktadır. Pasif sigara içiciliği, sigara içmeyen kişilerin, başka kişilerin sigara içmesinden ötürü istemsiz olarak sigara dumanına maruz kalmasıdır. Bu çalışmada, çocuklarda EOM ile pasif sigara maruziyeti arasındaki ilişkiyi göstermek ve pasif sigara maruziyetini göstermede objektif bir biyobelirteç olan kotininin idrar ve tükürük düzeyi ile olan ilişkisini değerlendirmek amaçlandı. Gereç-Yöntem: Çalışmamız prospektif bir vaka kontrol çalışması olarak tasarlandı. Hasta grubu, Aralık 2018-Mart 2019 tarihleri arasında EOM tanısı almış 2-12 yaş arası 42 çocuktan, kontrol grubu 2-12 yaş aralığındaki 40 sağlıklı çocuktan oluşturuldu. Hasta bilgi formunda; anne-baba eğitim düzeyi, çalışma durumu, evde sigara içen kişi sayısı, günde içilen sigara sayısı, evde içilen bölge, gebelikte annenin ve diğer bireylerin sigara içimi, evin ısınma şekli soruldu. Hasta ve kontrol grubundaki çocukların idrar ve tükürük numunelerinden kotinin düzeyleri enzim bağlantılı immünsorbent testi (ELISA) yöntemiyle ölçüldü. Bulgular: Gruplar arasında sosyodemografik özellikler açısından istatistiksel fark bulunmadı. Kontrol ve hasta gruplarındaki çocukların annelerinin gebelik esnasında sigara içme oranları ve çalışmaya katıldıkları esnada anne sigara içme oranları arasında fark saptanmadı. Hasta grubunda babanın (p=0,042) veya evde herhangi birinin (p=0,028) sigara içme oranı daha yüksekti. Anne, baba, evde yaşayan ebeveyn harici kimse ve evde yaşayan herhangi bir kişinin sigara içmesi daha yüksek idrar kotinin düzeyiyle ilişkili bulundu (sırasıyla p=0,027; p=0,03; p=0,031; p<0,001). Kontrol ve hasta grubundaki çocukların idrar ve tükürük numunelerinden çalışılan kotinin seviyeleri arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. Ev içi sigara maruziyetini saptamada idrar kotinin düzeyi için 1.31 ng/ml değeri en uygun eşik değer olarak bulundu. (Duyarlılık:%66, Özgüllük:%71). Sonuç: Tüm katılımcılar değerlendirildiğinde sigara dumanına maruz kalanlarda idrar ve tükürük kotinin düzeyi yüksek saptanmıştır. Ev içi sigara maruziyeti EOM grubunda daha yüksek oranda bulunmuştur. İdrar kotinin düzeyleri tükürük kotinin düzeylerine göre ev içi sigara maruziyetini saptamada daha iyi bir gösterge olarak bulunmuştur.