Hipoparatiroidili hastalarda kardiyovasküler risk göstergesi olarak kan grubu ve arteriyel stiffness parametrelerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAİM PAMUK
Danışman: Mustafa ALTAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Parathormon, kalsiyum ve fosfor düzeylerindeki değişimlerin kardiyovasküler sistem üzerine önemli etkiler gösterdiği bilinmektedir. Ancak hipoparatiroidizmin kardiyovasküler hastalıklar için bir risk göstergesi olan arteriyel stiffness'a etkisini araştıran az sayıda çalışma vardır ve tartışmalı sonuçlar elde edilmiştir. Bu çalışmadaki amacımız hipoparatiroidi hastalarında arteriyel stiffness'ın etkilenip etkilenmediğini ayrıca kan grupları ile arteriyel stiffness arasında ilişki olup olmadığını nabız dalga analizi ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma için hipoparatiroidi tanılı 63 hasta ve 60 sağlıklı gönüllü değerlendirildi. Hipoparatiroidi grubundan 21 hasta dışlama kriterleri nedeniyle çalışma dışı bırakılınca 42 hasta ve yaş, cinsiyet ve VKİ yönünden benzer özellikteki 60 sağlıklı gönüllü ile araştırmaya devam edildi. Tüm katılımcıların laboratuvar tetkikleri (10 saatlik açlık sonrası bakılmış olan açlık plazma glukozu, kreatinin, LDL, TSH, sT4, albümin, kalsiyum, fosfor, magnezyum, 25-OH vitamin D, PTH ve ABO kan grupları) ve hipoparatiroidi grubundaki hastaların 24 saatlik idrar kalsiyumu sonuçları hastane bilgisayar veri sisteminden elde edildi. Arteriyel stiffness değerlendirilmesi Mobil-O-Graph 24h PWA cihazı ile yapıldı. Grupların laboratuvar bulguları ve arteriyel stiffness ölçümleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Sistolik kan basıncı (p=0,01), diyastolik kan basıncı (p=0,005), ortalama kan basıncı (p=0,009), santral SKB (p=0,004), santral DKB (p=0,01) ve nabız dalga hızı (p=0,02) hipoparatiroidi grubunda daha yüksek bulundu. Diğer arteriyel stiffness verileri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Hipoparatiroidi grubunda fosfor düzeyi ile SKB [(p=0,03, r=0,327)], sSKB [(p=0,04, r=0,324)] ve NDH [(p=0,003, r=0,449)] arasında pozitif korelasyon saptanırken serum kalsiyum düzeyi ve 24 saatlik idrar kalsiyum atılımı ile arteriyel stiffness parametreleri arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. O kan grubuna ve Non-O kan gruplarına sahip olgular hipoparatiroidizm ve kontrol gruplarında arteriyel stiffness parametreleri açısından karşılaştırıldı, istatistiksel olarak anlamlı herhangi bir farklılık saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda hipoparatiroidizmin arteriyel stiffness artışına neden olduğunu saptadık. Bunu belirleyen en önemli faktörlerin ileri yaş ve hiperfosfatemi olduğunu saptadık. Hipoparatiroidi tanılı hastaların kardiyovasküler hastalıklar açısından daha yakın takip edilmesine ve özellikle hiperfosfatemiyi önleyecek şekilde gerekli tedavi düzenlemelerinin yapılmasına dikkat edilmelidir.