NON-STEMI hastalarının hastane başvuru sonrasında perkütan koroner girişim zamanının mortalite üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YAVUZ FATİH YAVUZ

Danışman: Fatih SELVİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, non-ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (NSTEMI) tanısı alan hastalarda, oklüzyon miyokardiyal enfarktüs kriterleri dışlanarak perkütan koroner girişim (PCI) zamanlamasının 30 günlük mortalite üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Yöntem: Çalışma, acil servise başvuran ve NSTEMI tanısı konulan toplam 276 hastayı kapsamaktadır. Prospektif olarak yürütülen bu araştırmada demografik veriler, risk faktörleri, vital bulgular, biyokimyasal parametreler, EKG bulguları, risk skorları (TIMI, GRACE, Killip), koroner anjiyografik veriler ve hastane içi işlem zamanlamaları detaylı şekilde analiz edilmiştir. Primer sonlanım 30 günlük mortalite olarak belirlenmiş ve lojistik regresyon analiziyle prediktör değişkenler değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmada mortaliteyi en güçlü şekilde etkileyen değişkenler PCI uygulanmaması (OR: 16.5) ve ileri yaş (OR: 1.08) olarak belirlenmiştir. Kapı-PCI süresi mortal hastalarda anlamlı düzeyde daha uzun bulunmuş ve median 1322 dakika olarak ölçülmüştür. LAD obstrüksiyonları ve %90 üzeri tıkanıklık oranı yüksek bulunmuş, albümin düşüklüğü, CRP ve kreatinin yüksekliği gibi biyokimyasal değişkenler de mortaliteyle ilişkilendirilmiştir. Risk skorları mortal grupta anlamlı şekilde daha yüksek saptanmıştır. Sonuç: PCI zamanlaması, NSTEMI hastalarında mortaliteyi etkileyen kritik bir faktördür. Özellikle PCI uygulanmayan hastalarda mortalite belirgin olarak artmakta, geç uygulamalar ise olumsuz prognozla ilişkilendirilmektedir. Bu nedenle hastane içi akış süreçlerinin optimizasyonu ve yüksek riskli hastaların hızlı invaziv stratejiye yönlendirilmesi mortaliteyi azaltabilir.