Term yenı̇doğanlarda rebound hı̇perbı̇lı̇rubı̇nemı̇ rı̇sk faktörlerı̇

ASLIHAN KISA ÖKSÜZOĞLU

Term yenı̇doğanlarda rebound hı̇perbı̇lı̇rubı̇nemı̇ rı̇sk faktörlerı̇

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ASLIHAN KISA ÖKSÜZOĞLU

Danışman: Elif ÖZALKAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: İndirekt hiperbilirubinemi başka bir sağlık problemi olmayan yenidoğanlarda sık olarak karşımıza çıkan hastane yatış sebeplerinden biridir. Fototerapi sonrası takip üzerine rehberler bulunmamaktadır. Rebound hiperbilirubinemiye sebep olabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi hem hastane kalış süresinde kısalma ve buna bağlı maliyetlerde azalmayı sağlamakta, hem de hastane yatışlarına bağlı bebeklerde görülebilecek diğer riskleri azaltmakta büyük önem taşımaktadır. Çalışmamızda amacımız yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yenidoğan sarılığı tanısı ile yatan ve tedavi alan term yenidoğanlarda rebound hiperbilirubinemi görülen ve görülmeyen bebekleri değerlendirilerek risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza SBÜ Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitemizde Ocak 2020 ve Ocak 2023 tarihleri arasında hiperbilirubinemi tanısı ile yatan majör konjenital anomalisi olmayan, term, rebound hiperbilirubinemi görülen 125 hasta ile rebound hiperbilirubinemi görülmeyen 125 hasta olmak üzere toplam 250 hasta dahil edildi. Hastaların cinsiyeti, doğum ağırlığı, gebelik haftası, doğum şekli, kan grubu uyuşmazlıkları, maternal hastalık varlığı, bebekte diğer eşlik eden hastalıkların varlığı, hiperbilirubinemi nedenli aldığı tedavi, tedavi başlandığındaki postnatal yaşı, fototerapinin devam ettiği gün süresi ve laboratuvar değerleri incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 250 yenidoğanın gestasyon yaşları 37+0 - 41+0 hafta; doğum tartısı 1940 gr - 4940 gr aralığında belirlendi. Tek değişkenli logistik regresyon analizinde gestasyonel yaş küçük olması (p=0,001), direkt coombs pozitifliği (p=0,0001), ABO uygunsuzluğu varlığı (p=0,001), hastanede kalış süresi (p=0,0001), tedavi başlama postnatal yaşı (p=0,006), total bilirubin düşüklüğü (p=0,0001), total bilirubin/albumin oranı (p=0,0001) istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Çok değişkenli logistik regreyon analizi sonucunda gestasyonel yaş düşük olması (p=0,002), hastanede kalış süresi (gün) fazla olması (p=0,031), fototerapi başlama total serum bilirubin düşük olması (p=0,002) ve rebound total bilirubin değerinin yüksek olması (p=0,001) rebound hiperbilirubinemi varlığını etkileyen faktörler olarak belirlenmiştir. Sonuç: Hastanın gestasyonel yaşının düşük olması, hastanede kalış süresi (gün) fazla olması, fototerapi başlama total serum bilirubinin düşük olması ve fototerapi başlama postnatal yaşının (saat) küçük olması rebound hiperbilirubinemi için risk faktörleridir.